分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因(1)
【摘 要】目的：对不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因进行研究和分析。方法：选取我院2018年上半年500例临床检验标本与2018年下半年500例检验标本，有呼吸道，血培养，非呼吸道及粪便标本，对其检验阳性率进行比较。结果：上半年检出率与下半年之间阳性率差异显著，(p<0.05)。结论：对不同标本进行微生物检验时，不同的时间，不同的标本检出率有所不同。
【关键词】不同临床标本;微生物检验;阳性率;影响;原因
【中图分类号】 R446.5
【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-220-01
微生物检验是临床首选的诊断疾病的手段，是重要的病原学依据。其检查结果阳性率对于疾病的诊断意义极为重大。有学者经过研究发现，同一种疾病经过不同的微生物检查，所得到的阳性率各有差别，且同一个体不同时间的檢出率也有所不同[1]。本文的研究内容为不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取时间阶段为2018年1月至2018年12月，研究标本共计1000例，上半年500例标本中有呼吸道标本300例，血培养标本60例，非呼吸道标本100例，粪便标本40例，下半年500例标本中有呼吸道标本280例，血培养标本90例，非呼吸道标本100例，粪便标本30例。被选时间段标本无差异，P>0.05，具有可比性。本研究的开展经过医院伦理委员会的许可。
1.2 检查方法 检查所用仪器为迪尔DL-96Ⅱ，检验过程严格遵守微生物检验 标准化程序，且质控严格。
1.3 统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，针对出现的计数资料运用X2进行检验，并采用(%)加以表示，检验结果显示p<0.05，那么本次研究存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间段各类标本的检出阳性率比较 两个时间段标本检出率有显著差异，P<0.05，有统计学意义。具体见表1.
3 讨论
微生物检验是临床诊断疾病的重要手段，近年来，医学技术发展迅速，微生物检查的方法更多的趋于微机，自动化，微量化的检验。检验结果为临床疾病的诊断与治理提供了更为可靠的证据。但微生物检验因为其阳性率较低，所得结果并非令人十分满意。总结其中的原因，主要有以下几点：
(1)标本采集不够规范：微生物标本采集从检验到结果出来包括多个环节，如标本采集申请，患者的准备，规范化采集，运输等，整个过程十分复杂，导致其中存在一定的风险，任何一个环节出现问题均会对最后的检验结果造成不良影响，降低阳性率。医护人员在进行标本的采集时，没有意识到这第一个环节的重要性，在进行标本的采集时，不清楚采集要求，不了解采集程序，不清楚采集期间的注意事项，未告知患者如何进行正确的准备，从而导致最终所采集的标本不合格，检验质量降低。此外，如大小便的采集，因为是患者自主完成，检验人员如不对患者清楚解释采集方法，极易导致患者自行采集的标本不合格[2]。
(2)标本保存于运输规范程度不够：送检微生物标本时，需遵守原则：“严禁污染，避免过度繁殖”。检验人员需熟知每种标本的送检时间，保存方法及运输方法，保证标本在正确采集后，不会出现延迟或不当保存。例如，检查厌氧菌时，标本需要密封保存，禁止接触空气。现存的主要问题在于标本在运输期间温控不严，细菌大量繁殖，标本受到污染，或在检验标本时，检验人员对仪器的相关性能不够了解，因为操作不当导致检验结果受到影响。
(3)微生物检验人员经验不足：检验科在对微生物进行检验时，检查的依据为微生物和形态学生化反应，同时，检验人员还需具备敏锐的观察力，主观判断能力，实践操作能力，沉着实验的能力。此外，还要求检验人员在工作中不断积累检验经验。检验科需要重点培养检验人员的综合素质，使其养成正确留取标本的习惯。目前来说，检验员的主要问题在于工作经验不足，检验技术有限，取样不均，取量不达标，未严格按照操作流程完成检查。上述操作均会对检验结果造成不良影响。同时，还要求医院建立完善的质量保证责任体系，在临床工作中多与临床医师沟通，在检验中的每一环节的工作都要做好。以保证疾病的检验结果更加准确，能为医师提供更准确的诊断依据[3]。
针对上述原因，为保证微生物检验结果的准确性，需从以下几个方面入手进行改善：(1)对采集微生物样本的人员进行专业培训，专人采集样本可有效保证样本的均匀性;(2)减少样本运输过程中的失误，保证病原微生物的活性，积极预防标本污染，如采集的标本有特殊要求，送检时尤其要注意运输相关知识和技巧，以保证检查结果的准确率。(3)注重培养检验人员的专业知识及操作能力，保证检验人员的科学素养高，标本的留取意识正确，积极避免标本量不足，取样不均等问题。保证检验标本的阳性率高。此外，检验人员需正确进行标本的制作和取样，加强与医生的沟通，得到正确的诊断结果。
综上所述：对不同标本进行微生物检验时，不同的时间，不同的标本检出率有所不同。
参考文献
[1]白松洁，许晨.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J].世界最新医学信息文摘，2017，(21)：36.
[2]张蕊，王超.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J].心理医生，2016，22(30)：68-69.
[3]李金涛.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J].世界最新医学信息文摘，2016，(49).
[4]Tavani A，Gallus S，LA Vecchicc，et al.Alcohol drinkingand risk of non-Hodgking’s lymphoma[J].Eur J Clin Nutr.2001，55：824., 百拇医药(陈丽华)
【关键词】不同临床标本;微生物检验;阳性率;影响;原因
【中图分类号】 R446.5
【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-220-01
微生物检验是临床首选的诊断疾病的手段，是重要的病原学依据。其检查结果阳性率对于疾病的诊断意义极为重大。有学者经过研究发现，同一种疾病经过不同的微生物检查，所得到的阳性率各有差别，且同一个体不同时间的檢出率也有所不同[1]。本文的研究内容为不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取时间阶段为2018年1月至2018年12月，研究标本共计1000例，上半年500例标本中有呼吸道标本300例，血培养标本60例，非呼吸道标本100例，粪便标本40例，下半年500例标本中有呼吸道标本280例，血培养标本90例，非呼吸道标本100例，粪便标本30例。被选时间段标本无差异，P>0.05，具有可比性。本研究的开展经过医院伦理委员会的许可。
1.2 检查方法 检查所用仪器为迪尔DL-96Ⅱ，检验过程严格遵守微生物检验 标准化程序，且质控严格。
1.3 统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，针对出现的计数资料运用X2进行检验，并采用(%)加以表示，检验结果显示p<0.05，那么本次研究存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间段各类标本的检出阳性率比较 两个时间段标本检出率有显著差异，P<0.05，有统计学意义。具体见表1.
3 讨论
微生物检验是临床诊断疾病的重要手段，近年来，医学技术发展迅速，微生物检查的方法更多的趋于微机，自动化，微量化的检验。检验结果为临床疾病的诊断与治理提供了更为可靠的证据。但微生物检验因为其阳性率较低，所得结果并非令人十分满意。总结其中的原因，主要有以下几点：
(1)标本采集不够规范：微生物标本采集从检验到结果出来包括多个环节，如标本采集申请，患者的准备，规范化采集，运输等，整个过程十分复杂，导致其中存在一定的风险，任何一个环节出现问题均会对最后的检验结果造成不良影响，降低阳性率。医护人员在进行标本的采集时，没有意识到这第一个环节的重要性，在进行标本的采集时，不清楚采集要求，不了解采集程序，不清楚采集期间的注意事项，未告知患者如何进行正确的准备，从而导致最终所采集的标本不合格，检验质量降低。此外，如大小便的采集，因为是患者自主完成，检验人员如不对患者清楚解释采集方法，极易导致患者自行采集的标本不合格[2]。
(2)标本保存于运输规范程度不够：送检微生物标本时，需遵守原则：“严禁污染，避免过度繁殖”。检验人员需熟知每种标本的送检时间，保存方法及运输方法，保证标本在正确采集后，不会出现延迟或不当保存。例如，检查厌氧菌时，标本需要密封保存，禁止接触空气。现存的主要问题在于标本在运输期间温控不严，细菌大量繁殖，标本受到污染，或在检验标本时，检验人员对仪器的相关性能不够了解，因为操作不当导致检验结果受到影响。
(3)微生物检验人员经验不足：检验科在对微生物进行检验时，检查的依据为微生物和形态学生化反应，同时，检验人员还需具备敏锐的观察力，主观判断能力，实践操作能力，沉着实验的能力。此外，还要求检验人员在工作中不断积累检验经验。检验科需要重点培养检验人员的综合素质，使其养成正确留取标本的习惯。目前来说，检验员的主要问题在于工作经验不足，检验技术有限，取样不均，取量不达标，未严格按照操作流程完成检查。上述操作均会对检验结果造成不良影响。同时，还要求医院建立完善的质量保证责任体系，在临床工作中多与临床医师沟通，在检验中的每一环节的工作都要做好。以保证疾病的检验结果更加准确，能为医师提供更准确的诊断依据[3]。
针对上述原因，为保证微生物检验结果的准确性，需从以下几个方面入手进行改善：(1)对采集微生物样本的人员进行专业培训，专人采集样本可有效保证样本的均匀性;(2)减少样本运输过程中的失误，保证病原微生物的活性，积极预防标本污染，如采集的标本有特殊要求，送检时尤其要注意运输相关知识和技巧，以保证检查结果的准确率。(3)注重培养检验人员的专业知识及操作能力，保证检验人员的科学素养高，标本的留取意识正确，积极避免标本量不足，取样不均等问题。保证检验标本的阳性率高。此外，检验人员需正确进行标本的制作和取样，加强与医生的沟通，得到正确的诊断结果。
综上所述：对不同标本进行微生物检验时，不同的时间，不同的标本检出率有所不同。
参考文献
[1]白松洁，许晨.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J].世界最新医学信息文摘，2017，(21)：36.
[2]张蕊，王超.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J].心理医生，2016，22(30)：68-69.
[3]李金涛.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J].世界最新医学信息文摘，2016，(49).
[4]Tavani A，Gallus S，LA Vecchicc，et al.Alcohol drinkingand risk of non-Hodgking’s lymphoma[J].Eur J Clin Nutr.2001，55：824., 百拇医药(陈丽华)