早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果及患者恢复率分析(1)
【摘 要】目的：分析早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果及患者恢复率。方法：以我院收治的100例脑动脉瘤破裂出血患者，分为试验组(60例)、一般组(40例)，试验组为破裂出血后72h内手术的患者，一般组为72h后手术的患者，对比临床疗效、手术情况及并发症发生率。结果：试验组临床疗效较一般组高38.33%，P<0.05;两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率无差异，P>0.05。结论：早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果更优，值得临床借鉴。
【关键词】显微手术;夹闭瘤颈;脑动脉瘤;破裂出血
Abstract Objective：to analyze the effect and recovery rate of early microsurgical clipping of aneurysm neck in the treatment of ruptured cerebral aneurysm bleeding. Methods：100 patients with ruptured cerebral aneurysms in our hospital were divided into experimental group (n = 60) and general group (n = 40). Operative condition and incidence of complications. Results：the clinical efficacy of the trial group was 38.33 higher than that of the normal group (P < 0.05)， but there was no significant difference in the amount of intraoperative bleeding， the operation time， the hospital stay and the incidence of complications between the two groups (P > 0.05). Conclusion：early stageMicrosurgical clipping of aneurysm neck is more effective in the treatment of ruptured cerebral aneurysm and is worthy of clinical reference.
Key words：microsurgery; clipping aneurysm neck; cerebral aneurysm; ruptured hemorrhage
【中圖分类号】 R248.3
【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-050-01
在众多急危重症中，脑动脉瘤破裂出血属于较为普遍一种，并且于医院神经外科呈现出较高的疾病出现概率。脑动脉瘤破裂出血是神经外科的一种常见危重症，主要为患者颅内动脉管壁局部存在先天性缺陷或颅腔内压力突然上升所导致，发病后必须及时处理，否则可能危及患者生命安全，该疾病致残率、病死率较高[1]，临床症状主要表现为剧烈头痛、呕吐、发热、盗汗、意识模糊、昏迷等，急性期进行手术治疗不仅可以防止脑动脉瘤的再破裂及出血，对术后脑血管痉挛预防也有一定效用[2]。本文为分析早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果及患者恢复率，以我科室收治100例脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象进行此实验，实验过程见下方。
1 一般资料与方法
1.1 患者一般资料 以2015年2月～2018年2月我科室收治100例脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象，分为试验组(60例)、一般组(40例)，本研究经过我院伦理委员会批准，所有研究对象自愿加入本研究，所有患者均符合脑动脉瘤破裂出血诊断标准[3]。全脑血管造影(DSA)检查出104个动脉瘤，大脑前动脉瘤35个，大脑中动脉瘤36个，颈内-后交通动脉瘤33个。试验组男患36例，女患24例，最小年龄27岁，最大年龄75岁，平均年龄(52.3±3.3)岁，Hunt-Hess病理分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例，Ⅴ级3例，影像学检查结果：额叶直回血肿24例，颞叶血肿25例，出血破入脑室11例;一般组男患20例，女患20例，最小年龄28岁，最大年龄74岁，平均年龄(52.1±3.1)岁，Hunt-Hess病理分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级12例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例，Ⅴ级3例，影像学检查结果：额叶直回血肿12例，颞叶血肿12例，出血破入脑室6例;试验组、一般组脑动脉瘤破裂出血患者一般资料对比无显著差异，P>0.05，可比对。
1.2 手术方法 所有脑动脉瘤破裂出血患者均采取显微手术夹闭瘤颈治疗，麻醉方式选择全麻，患者处于合适体位，保证颧弓处于最高点，选择患侧翼点作为手术入路点，于冠状缝与颞上线交界处钻孔，充分磨除骨瓣、蝶骨嵴，使脑底动脉环充分暴露，在显微镜监视下实施解剖侧裂，固定脑膜后十字剪开，打开裂解池释放脑脊液，降低患者颅内压，分开额叶与颞叶，寻找瘤体，分离暴露瘤颈后采用阻断夹夹断供血动脉，注意瘤夹大小合适，松开阻断夹时若无活动性出血说明夹闭完全，并经测试瘤体动脉的流通性无明显障碍，将视野内所有凝血块清除，冲洗手术区域，放置引流管，完毕后复位骨瓣，缝合切口，放置无菌敷料，术后进行止血、抗炎、止痛治疗，动态监测生命体征，定期行影像学复诊[4]。
1.3 观察指标 ①临床疗效，采用格拉斯哥(GOS)预后评分进行评定，分为5个等级，1分：死亡，2分：植物生存状态，3分：重度残疾但意识清醒，4分：轻度残疾但生活可自理，5分：存在轻度缺陷，但整体恢复良好，2-3分代表临床效果差，4-5分代表临床效果良;②术中出血量、手术时间、住院时间;③并发症发生率，并发症指感染、动脉瘤再破裂、脑积水等[2]。, 百拇医药(詹傲 吴虹刚 雷波等)
【关键词】显微手术;夹闭瘤颈;脑动脉瘤;破裂出血
Abstract Objective：to analyze the effect and recovery rate of early microsurgical clipping of aneurysm neck in the treatment of ruptured cerebral aneurysm bleeding. Methods：100 patients with ruptured cerebral aneurysms in our hospital were divided into experimental group (n = 60) and general group (n = 40). Operative condition and incidence of complications. Results：the clinical efficacy of the trial group was 38.33 higher than that of the normal group (P < 0.05)， but there was no significant difference in the amount of intraoperative bleeding， the operation time， the hospital stay and the incidence of complications between the two groups (P > 0.05). Conclusion：early stageMicrosurgical clipping of aneurysm neck is more effective in the treatment of ruptured cerebral aneurysm and is worthy of clinical reference.
Key words：microsurgery; clipping aneurysm neck; cerebral aneurysm; ruptured hemorrhage
【中圖分类号】 R248.3
【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-050-01
在众多急危重症中，脑动脉瘤破裂出血属于较为普遍一种，并且于医院神经外科呈现出较高的疾病出现概率。脑动脉瘤破裂出血是神经外科的一种常见危重症，主要为患者颅内动脉管壁局部存在先天性缺陷或颅腔内压力突然上升所导致，发病后必须及时处理，否则可能危及患者生命安全，该疾病致残率、病死率较高[1]，临床症状主要表现为剧烈头痛、呕吐、发热、盗汗、意识模糊、昏迷等，急性期进行手术治疗不仅可以防止脑动脉瘤的再破裂及出血，对术后脑血管痉挛预防也有一定效用[2]。本文为分析早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果及患者恢复率，以我科室收治100例脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象进行此实验，实验过程见下方。
1 一般资料与方法
1.1 患者一般资料 以2015年2月～2018年2月我科室收治100例脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象，分为试验组(60例)、一般组(40例)，本研究经过我院伦理委员会批准，所有研究对象自愿加入本研究，所有患者均符合脑动脉瘤破裂出血诊断标准[3]。全脑血管造影(DSA)检查出104个动脉瘤，大脑前动脉瘤35个，大脑中动脉瘤36个，颈内-后交通动脉瘤33个。试验组男患36例，女患24例，最小年龄27岁，最大年龄75岁，平均年龄(52.3±3.3)岁，Hunt-Hess病理分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例，Ⅴ级3例，影像学检查结果：额叶直回血肿24例，颞叶血肿25例，出血破入脑室11例;一般组男患20例，女患20例，最小年龄28岁，最大年龄74岁，平均年龄(52.1±3.1)岁，Hunt-Hess病理分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级12例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例，Ⅴ级3例，影像学检查结果：额叶直回血肿12例，颞叶血肿12例，出血破入脑室6例;试验组、一般组脑动脉瘤破裂出血患者一般资料对比无显著差异，P>0.05，可比对。
1.2 手术方法 所有脑动脉瘤破裂出血患者均采取显微手术夹闭瘤颈治疗，麻醉方式选择全麻，患者处于合适体位，保证颧弓处于最高点，选择患侧翼点作为手术入路点，于冠状缝与颞上线交界处钻孔，充分磨除骨瓣、蝶骨嵴，使脑底动脉环充分暴露，在显微镜监视下实施解剖侧裂，固定脑膜后十字剪开，打开裂解池释放脑脊液，降低患者颅内压，分开额叶与颞叶，寻找瘤体，分离暴露瘤颈后采用阻断夹夹断供血动脉，注意瘤夹大小合适，松开阻断夹时若无活动性出血说明夹闭完全，并经测试瘤体动脉的流通性无明显障碍，将视野内所有凝血块清除，冲洗手术区域，放置引流管，完毕后复位骨瓣，缝合切口，放置无菌敷料，术后进行止血、抗炎、止痛治疗，动态监测生命体征，定期行影像学复诊[4]。
1.3 观察指标 ①临床疗效，采用格拉斯哥(GOS)预后评分进行评定，分为5个等级，1分：死亡，2分：植物生存状态，3分：重度残疾但意识清醒，4分：轻度残疾但生活可自理，5分：存在轻度缺陷，但整体恢复良好，2-3分代表临床效果差，4-5分代表临床效果良;②术中出血量、手术时间、住院时间;③并发症发生率，并发症指感染、动脉瘤再破裂、脑积水等[2]。, 百拇医药(詹傲 吴虹刚 雷波等)