生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎的疗效评价
【摘 要】目的：探析生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法：将2016年7月至2018年12月期间我院收治的92例SAP患者按双盲法分为两组，各46例。對照组单纯给予泮托拉唑治疗，联合组在对照组基础上联合生长抑素治疗，比较两组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]变化情况，并观察不良反应发生情况。结果：治疗后，联合组IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均明显低于治疗前和对照组，差异显著(P<0.05);两组不良反应总发生率相比，差异不显著(P>0.05)。结论：生长抑素联合泮托拉唑治疗SAP可有效减轻患者机体炎症反应，且不增加不良反应。
【关键词】生长抑素;泮托拉唑;重症急性胰腺炎
【中图分类号】 R821.4+2
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-052-01
重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的一种特殊类型，主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐及发热等[1]。以往，临床对SAP常单用泮托拉唑治疗，但仍有部分患者预后不理想[2]。本研究对46例SAP患者在泮托拉唑治疗基础上联合生长抑素治疗，观察治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年7月至2018年12月期间我院收治的92例重症急性胰腺炎患者按双盲法分为两组，各46例。联合组男26例，女20例;年龄28-63岁，平均年龄(40.3±7.5)岁;病程1-4d，平均病程(2.1±0.5)d。对照组男24例，女22例;年龄25-66岁，平均年龄(40.8±8.2)岁;病程1-3d，平均病程(2.0±0.6)d。两组一般资料均衡性较好(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均接受常规治疗：禁食、补充水和电解质、纠正酸碱平衡以及胃肠减压等。对照组单纯给予泮托拉唑(成都百裕制药股份有限公司，国药准字H20143128)治疗：将40mg泮托拉唑注射液与100mL浓度为0.9%的生理盐水混合后进行静脉滴注，2次/d。联合组在对照组基础上联合生长抑素(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20066708)治疗：首次静脉注射0.25g生长抑素，再将3mg生长抑素与48mL浓度为0.9%的NaCl注射液混合后，使用微量泵进行静脉泵注，设置泵速为0.25g/h。两组治疗时间均为7d。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后血清炎性因子(IL-8、TNF-α、hs-CRP)变化情况，并观察不良反应发生情况。其中不良反应包括头晕、恶心、腹泻。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，IL-8、TNF-α、hs-CRP用x±s表示，并用t检验;不良反应总发生率用百分率表示，并用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血清炎性因子治疗后，两组IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均显著下降，其中联合组下降幅度较大，差异显著(P<0.05)，详见表1。
2.2 不良反应发生情况联合组出现头晕1例、恶心1例;对照组出现头晕1例、腹泻1例，两组不良反应总发生率相比(4.3% VS 4.3%)，差异不显著(P>0.05)。
3 讨论
SAP为消化内科常见的一种急腹症，其发病后常会伴有大量的胰酶被激活，而被激活后的胰酶会引发胰腺组织出血或凝固性坏死。同时，还有部分胰酶会进入到人体血液循环中从而引发白介素、白细胞三烯以及氧自由基等炎症因子的大量释放，而大量炎症因子会引发微血管扩张，造成微循环障碍，进而破坏细胞溶酶体膜与线粒体膜，直接影响患者机体细胞的正常呼吸功能，病情严重者还可能引发多脏器衰竭，最终导致患者死亡[3]。
临床对于SAP常采用禁食、补充水和电解质、纠正酸碱平衡以及胃肠减压等方法进行常规治疗，对于病情严重者还需考虑施行手术治疗。本研究对46例SAP患者采用生长抑素联合泮托拉唑治疗，结果发现：治疗后，联合组IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均明显低于治疗前和对照组;两组不良反应总发生率差异不明显。表明对SAP采用生长抑素联合泮托拉唑治疗可显著缓解患者机体炎症反应，且不良反应少。分析原因如下：泮托拉唑属于一种新型质子泵抑制剂，可选择性地抑制H+-K+-ATP酶的活性，进而有效抑制胃酸与胃蛋白酶分泌以及酶活性，同时还可通过调节胃肠道内pH值与降低生理性蛋白酶分泌量，从而抑制胰腺体的分泌。生长抑素不仅可有效抑制生长激素、胰高血糖素、促甲状腺激素以及胰岛素的分泌，还可对胃酸、胃蛋白酶分泌产生显著抑制效果，从而减轻其分泌物对胰腺所造成的损害，有效减轻机体炎症反应，达到保护胰腺细胞的作用[4]。
综上，生长抑素联合泮托拉唑治疗SAP可有效减轻患者机体炎症反应，且不增加不良反应。
参考文献
[1]曹维嘉，魏丰贤，苏国宏，等.清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效评价[J].中国中医急症，2018，27(9)：1542-1546，1551.
[2]郑建伟，刘应裕，胡小红，等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15(20)：3940-3942.
[3]王桂良，邱萍，徐林芳，等.生长抑素联合乌司他丁和/或加贝酯治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究[J].中国全科医学，2018，21(34)：4241-4245.
[4]杨胜利，陈元姝，梁崇国，等.连续性血液净化联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群影响[J].临床误诊误治，2018，31(11)：34-38., 百拇医药(王洁琳)
【关键词】生长抑素;泮托拉唑;重症急性胰腺炎
【中图分类号】 R821.4+2
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-052-01
重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的一种特殊类型，主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐及发热等[1]。以往，临床对SAP常单用泮托拉唑治疗，但仍有部分患者预后不理想[2]。本研究对46例SAP患者在泮托拉唑治疗基础上联合生长抑素治疗，观察治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年7月至2018年12月期间我院收治的92例重症急性胰腺炎患者按双盲法分为两组，各46例。联合组男26例，女20例;年龄28-63岁，平均年龄(40.3±7.5)岁;病程1-4d，平均病程(2.1±0.5)d。对照组男24例，女22例;年龄25-66岁，平均年龄(40.8±8.2)岁;病程1-3d，平均病程(2.0±0.6)d。两组一般资料均衡性较好(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均接受常规治疗：禁食、补充水和电解质、纠正酸碱平衡以及胃肠减压等。对照组单纯给予泮托拉唑(成都百裕制药股份有限公司，国药准字H20143128)治疗：将40mg泮托拉唑注射液与100mL浓度为0.9%的生理盐水混合后进行静脉滴注，2次/d。联合组在对照组基础上联合生长抑素(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20066708)治疗：首次静脉注射0.25g生长抑素，再将3mg生长抑素与48mL浓度为0.9%的NaCl注射液混合后，使用微量泵进行静脉泵注，设置泵速为0.25g/h。两组治疗时间均为7d。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后血清炎性因子(IL-8、TNF-α、hs-CRP)变化情况，并观察不良反应发生情况。其中不良反应包括头晕、恶心、腹泻。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，IL-8、TNF-α、hs-CRP用x±s表示，并用t检验;不良反应总发生率用百分率表示，并用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血清炎性因子治疗后，两组IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均显著下降，其中联合组下降幅度较大，差异显著(P<0.05)，详见表1。
2.2 不良反应发生情况联合组出现头晕1例、恶心1例;对照组出现头晕1例、腹泻1例，两组不良反应总发生率相比(4.3% VS 4.3%)，差异不显著(P>0.05)。
3 讨论
SAP为消化内科常见的一种急腹症，其发病后常会伴有大量的胰酶被激活，而被激活后的胰酶会引发胰腺组织出血或凝固性坏死。同时，还有部分胰酶会进入到人体血液循环中从而引发白介素、白细胞三烯以及氧自由基等炎症因子的大量释放，而大量炎症因子会引发微血管扩张，造成微循环障碍，进而破坏细胞溶酶体膜与线粒体膜，直接影响患者机体细胞的正常呼吸功能，病情严重者还可能引发多脏器衰竭，最终导致患者死亡[3]。
临床对于SAP常采用禁食、补充水和电解质、纠正酸碱平衡以及胃肠减压等方法进行常规治疗，对于病情严重者还需考虑施行手术治疗。本研究对46例SAP患者采用生长抑素联合泮托拉唑治疗，结果发现：治疗后，联合组IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均明显低于治疗前和对照组;两组不良反应总发生率差异不明显。表明对SAP采用生长抑素联合泮托拉唑治疗可显著缓解患者机体炎症反应，且不良反应少。分析原因如下：泮托拉唑属于一种新型质子泵抑制剂，可选择性地抑制H+-K+-ATP酶的活性，进而有效抑制胃酸与胃蛋白酶分泌以及酶活性，同时还可通过调节胃肠道内pH值与降低生理性蛋白酶分泌量，从而抑制胰腺体的分泌。生长抑素不仅可有效抑制生长激素、胰高血糖素、促甲状腺激素以及胰岛素的分泌，还可对胃酸、胃蛋白酶分泌产生显著抑制效果，从而减轻其分泌物对胰腺所造成的损害，有效减轻机体炎症反应，达到保护胰腺细胞的作用[4]。
综上，生长抑素联合泮托拉唑治疗SAP可有效减轻患者机体炎症反应，且不增加不良反应。
参考文献
[1]曹维嘉，魏丰贤，苏国宏，等.清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效评价[J].中国中医急症，2018，27(9)：1542-1546，1551.
[2]郑建伟，刘应裕，胡小红，等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15(20)：3940-3942.
[3]王桂良，邱萍，徐林芳，等.生长抑素联合乌司他丁和/或加贝酯治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究[J].中国全科医学，2018，21(34)：4241-4245.
[4]杨胜利，陈元姝，梁崇国，等.连续性血液净化联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群影响[J].临床误诊误治，2018，31(11)：34-38., 百拇医药(王洁琳)