加速康复外科应用于胃肠道恶性肿瘤患者治疗的临床效果分析(1)
【摘 要】目的：研究胃肠道恶性肿瘤患者应用加速康复外科的临床效果。方法：选择我院2017年1月-2018年12月中的40例胃肠道恶性肿瘤患者进行研究，随机将患者分为观察组20例、对照组20例，对照组常规开展治疗，观察组在治疗中融入加速康复外科理念，比较两组效果。结果：观察组术后下床活动时间、半流质进食时间、肛门排气时间、住院时间、住院花费均优于对照组，P<0.05;观察组ALB下降幅度以及CRP、血糖、乳酸升高幅度均小于对照组，P<0.05;观察组术后并发症发生率为10%，对照组并发症发生率25%，P<0.05。结论：加速康复外科应用于胃肠道恶性肿瘤患者中能够提升治疗效果，改善患者预后，可推广。
【关键词】胃肠道;恶性腫瘤;加速康复外科;临床效果
Abstract Objective： To study the clinical effect of accelerated rehabilitation surgery in patients with gastrointestinal malignant tumors. Methods： Forty patients with gastrointestinal malignancies from January 2017 to December 2018 in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into observation group (n=20) and control group (n=20). The control group was routinely treated. In the treatment， the concept of accelerated rehabilitation surgery was incorporated， and the effects of the two groups were compared. Results： The time of getting out of bed， semi-liquid feeding time， anal exhaust time， hospitalization time and hospitalization cost in the observation group were better than those in the control group， P<0.05. The decrease of ALB and the increase of CRP， blood glucose and lactic acid in the observation group All were smaller than the control group， P<0.05; the postoperative complication rate was 10% in the observation group and 25% in the control group， P<0.05. Conclusion： Accelerated rehabilitation surgery can improve the therapeutic effect and improve the prognosis of patients with gastrointestinal malignant tumors.
Keywords gastrointestinal tract; malignant tumor; accelerated rehabilitation surgery; clinical effect
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
加速康复外科是一种外科新理念，基础为循证医学证据，经优化围术期各项措施，使患者心理、生理应激得以减轻，对患者器官功能给予保护，加快患者康复[1]。加速康复外科需要多个学科协作进行诊疗，同时对于患者及家属的配合度要求也较高[2]。本研究以我院2017年1月-2018年12月40例胃肠道恶性肿瘤患者为对象，具体分析加速康复外科的应用价值。
1 资料及方法
1.1 基础资料
本次研究对象均选择我院2017年1月-2018年12月中收治的40例胃肠道恶性肿瘤患者，按单双数排列顺序将患者分为两组即观察组和对照组。其中观察组男女患者各10例，年龄平均(60.28±5.36)岁;对照组包括8例男以及12例女，年龄平均(60.59±5.14)岁。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。全部患者均除外伴有严重器官功能障碍，严重凝血功能异常，排除术前存在肿瘤转移。两组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2 方法
观察组患者在围术期应用加速康复外科理念，术前对患者及家属开展健康宣教，介绍术后康复相关知识。除直肠癌患者外，其他类型患者都不进行肠道准备。术前12小时选取1000ml 10%葡萄糖口服，手术开始前2-3小时继续服用500ml。成功进行麻醉后进行导尿管留置，手术结束后24小时将尿管拔除。麻醉方式采取全麻联合硬膜外麻醉，并进行硬膜外导管预留。手术操作全过程均保持微创，术中做好保温处理，输注液体先加温。手术结束后进行自控镇痛，等到患者可以进食流质食物后同时给予环氧合酶抑制剂口服以镇痛，最大可能减少使用阿片类药物。在手术开始前半小时选取抗生素静脉用药，手术结束后抗生素使用时间保证不超过3天，术后不进行腹腔引流管的常规留置，必须留置的患者留置时间不超过3天。胃部肿瘤患者术后给予胃管留置，当引流量有明显减少时即拔除胃管，手术结束后第二天经鼻肠营养管慢慢给予肠内营养，持续3-4天之后给予流质食物，之后慢慢变为半流质饮食。结直肠手术患者不给予胃管留置，手术结束后第二天给予适量水以及适量流质食物，慢慢变为给予肠内营养，到术后第四天改为半流质。指导并鼓励患者术后尽早下床活动。, http://www.100md.com(陈高品 唐秀兰)
【关键词】胃肠道;恶性腫瘤;加速康复外科;临床效果
Abstract Objective： To study the clinical effect of accelerated rehabilitation surgery in patients with gastrointestinal malignant tumors. Methods： Forty patients with gastrointestinal malignancies from January 2017 to December 2018 in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into observation group (n=20) and control group (n=20). The control group was routinely treated. In the treatment， the concept of accelerated rehabilitation surgery was incorporated， and the effects of the two groups were compared. Results： The time of getting out of bed， semi-liquid feeding time， anal exhaust time， hospitalization time and hospitalization cost in the observation group were better than those in the control group， P<0.05. The decrease of ALB and the increase of CRP， blood glucose and lactic acid in the observation group All were smaller than the control group， P<0.05; the postoperative complication rate was 10% in the observation group and 25% in the control group， P<0.05. Conclusion： Accelerated rehabilitation surgery can improve the therapeutic effect and improve the prognosis of patients with gastrointestinal malignant tumors.
Keywords gastrointestinal tract; malignant tumor; accelerated rehabilitation surgery; clinical effect
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
加速康复外科是一种外科新理念，基础为循证医学证据，经优化围术期各项措施，使患者心理、生理应激得以减轻，对患者器官功能给予保护，加快患者康复[1]。加速康复外科需要多个学科协作进行诊疗，同时对于患者及家属的配合度要求也较高[2]。本研究以我院2017年1月-2018年12月40例胃肠道恶性肿瘤患者为对象，具体分析加速康复外科的应用价值。
1 资料及方法
1.1 基础资料
本次研究对象均选择我院2017年1月-2018年12月中收治的40例胃肠道恶性肿瘤患者，按单双数排列顺序将患者分为两组即观察组和对照组。其中观察组男女患者各10例，年龄平均(60.28±5.36)岁;对照组包括8例男以及12例女，年龄平均(60.59±5.14)岁。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。全部患者均除外伴有严重器官功能障碍，严重凝血功能异常，排除术前存在肿瘤转移。两组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2 方法
观察组患者在围术期应用加速康复外科理念，术前对患者及家属开展健康宣教，介绍术后康复相关知识。除直肠癌患者外，其他类型患者都不进行肠道准备。术前12小时选取1000ml 10%葡萄糖口服，手术开始前2-3小时继续服用500ml。成功进行麻醉后进行导尿管留置，手术结束后24小时将尿管拔除。麻醉方式采取全麻联合硬膜外麻醉，并进行硬膜外导管预留。手术操作全过程均保持微创，术中做好保温处理，输注液体先加温。手术结束后进行自控镇痛，等到患者可以进食流质食物后同时给予环氧合酶抑制剂口服以镇痛，最大可能减少使用阿片类药物。在手术开始前半小时选取抗生素静脉用药，手术结束后抗生素使用时间保证不超过3天，术后不进行腹腔引流管的常规留置，必须留置的患者留置时间不超过3天。胃部肿瘤患者术后给予胃管留置，当引流量有明显减少时即拔除胃管，手术结束后第二天经鼻肠营养管慢慢给予肠内营养，持续3-4天之后给予流质食物，之后慢慢变为半流质饮食。结直肠手术患者不给予胃管留置，手术结束后第二天给予适量水以及适量流质食物，慢慢变为给予肠内营养，到术后第四天改为半流质。指导并鼓励患者术后尽早下床活动。, http://www.100md.com(陈高品 唐秀兰)