浅谈应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果
【摘 要】：目的 探讨应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果。方法 选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例胆源性急性胰腺炎患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。对照组实施延期手术治疗，观察组实施早期手术治疗，对比两组治疗效果、住院时间、术后24h引流量。结果 观察组的总体有效率、住院时间、术后24h引流量均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。结论 胆源性急性胰腺炎患者在治疗过程中，应该根据患者手术耐受性和临床症状采用早期手术治疗，从而能够提升治疗效果，减少住院时间，值得推广。
【关键词】：普外科手术;胆源性急性胰腺炎;治疗时机;治疗效果
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
胆源性急性胰腺炎属于临床中较为常见的急腹症，一般是由于胆道发生病变造成胰管梗阻，从而出现胰液外溢造成此症发生【1】。此症临床治疗一般通过普外科手术治疗，但治疗时机深刻的影响着临床疗效，为此，本次研究选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例胆源性急性胰腺炎患者作为此次研究的一般对象，并对不同手术治疗时机的治疗效果进行研究，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例胆源性急性胰腺炎患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。其中，观察组男29例，女21例;年龄23～64岁，平均年龄(45.16±3.29)岁。对照组男30例，女20例;年龄24～66岁，平均年龄(45.24±3.33)岁。所有患者及其家属均对此次研究知情，并已签署知情同意书，两组经对比一般资料，未有明显差异，无统计学意义，P>0.05，两组之间可对比。
1.2 主要方法
两组患者经确诊入院后，均给予胃肠减压治疗、胰液分泌抑制治疗、抗生素治疗等基础性治疗。对照组以此为基础实施延期手术治疗，主要受当患者临床症状和相关指证明显出现后给予手术治疗，手术术式选择的胆囊切除手术，同时以患者实际情况为依据进行治疗，例如，针对并发胰腺出血性坏死症患者，应该在手术治疗过程中将坏死组织彻底清除;针对并发胆道梗阻患者，应该在手术治疗过程中将胆道结石全面清除，同时还应该给予患者置管引流处理。观察组则采取早期手术治疗，即当患者病发后1周之内对其采取手术治疗，具体术式和治疗方法与对照组相同。
1.3 观察指标
此次研究选择的观察指标为总体有效率【2】、住院时间、术后24h引流量。
1.4 统计学方法
研究使用统计学软件版本为SPSS20.0，将(x±s)代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
如表1所示，观察组的总体有效率相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组临床指标对比
如表2所示，观察组的住院时间、术后24h引流量均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
胆源性急性胰腺炎的病因比较明确，其病因主要可分为两种，即胆囊病变所致胆道梗阻和慢性胰腺病变所致胆道梗阻。从患者的疾病严重度可将此症分为轻症胆源性急性胰腺炎和轻型胆源性急性胰腺炎，后者治疗主要以药物保守治疗为主，当疗效不明显时可再进行手术治疗，而前者主要则是以手术治疗为主【3】，手术治疗可按时机分为延期手术治疗、早期手术治疗以及晚期手术治疗，早期手术治疗主要指的是患者发病后，应于1周之内开展手术治疗;延期手术治疗指的是患者病情危重，患者机体受破坏比较严重，且手术耐受性较差，则应该对患者于术前实施调整，当患者病情得以平稳之后在实施手术治疗，一般与病发时间间隔1～2周;晚期手术治疗一般应用于病情比较危重的患者，此类患者机体脏器出现严重损伤，针对此类患者若实施早期手术治疗，则容易发生手术感染及败血症等并发症，且影响预后，通常在术前行腹腔引流治疗，当患者病灶部位相对集中之后在进行手术治疗，晚期手术治疗的治疗时间与发病时间一般间隔2～3周【4】。
本次研究中，观察组通过早期手术治疗，其总体有效率、住院时间、术后24h引流量均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。此结果表明，通过实施早期手术治疗，可对一些病情比较輕的患者进行有效治疗，主要由于患者在治疗过程中若错失最佳治疗时机，则可能造成疾病恶化，转为重症胆源性急性胰腺炎患者，且使手术的难度和风险均有所增加，同时，当治疗时机错失后，患者转向重症胆源性急性胰腺炎手术治疗方法，使住院时间延长，并增加治疗费用，还会使患者造成更大的痛苦，使患者对治疗结果更为满意【5】。
综上所述，胆源性急性胰腺炎患者在治疗过程中，应该根据患者手术耐受性和临床症状采用早期手术治疗，从而能够提升治疗效果，减少住院时间，值得推广。
参考文献
梁明新. 浅谈应用普外科手术治疗急性胰腺炎的治疗时机及效果[J]. 医学信息， 2016， 29(23)：247-247.
丰赟赟. 胆源性急性胰腺炎患者的手术治疗时机分析[J]. 齐鲁护理杂志， 2017(20)：57-59.
庄晓波， 邹健军. 老年胆源性急性胰腺炎采取不同手术时机治疗对患者预后的影响[J]. 临床普外科电子杂志， 2017(1)：33-35.
祖国辉. 普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果[J]. 医药卫生：文摘版， 2016(2)： 92-92.
蔡宇. 胆源性急性胰腺炎进行普外手术治疗的时机及其效果分析[J]. 医药前沿， 2017(7)：34-34., 百拇医药(刘振宽)
【关键词】：普外科手术;胆源性急性胰腺炎;治疗时机;治疗效果
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
胆源性急性胰腺炎属于临床中较为常见的急腹症，一般是由于胆道发生病变造成胰管梗阻，从而出现胰液外溢造成此症发生【1】。此症临床治疗一般通过普外科手术治疗，但治疗时机深刻的影响着临床疗效，为此，本次研究选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例胆源性急性胰腺炎患者作为此次研究的一般对象，并对不同手术治疗时机的治疗效果进行研究，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例胆源性急性胰腺炎患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。其中，观察组男29例，女21例;年龄23～64岁，平均年龄(45.16±3.29)岁。对照组男30例，女20例;年龄24～66岁，平均年龄(45.24±3.33)岁。所有患者及其家属均对此次研究知情，并已签署知情同意书，两组经对比一般资料，未有明显差异，无统计学意义，P>0.05，两组之间可对比。
1.2 主要方法
两组患者经确诊入院后，均给予胃肠减压治疗、胰液分泌抑制治疗、抗生素治疗等基础性治疗。对照组以此为基础实施延期手术治疗，主要受当患者临床症状和相关指证明显出现后给予手术治疗，手术术式选择的胆囊切除手术，同时以患者实际情况为依据进行治疗，例如，针对并发胰腺出血性坏死症患者，应该在手术治疗过程中将坏死组织彻底清除;针对并发胆道梗阻患者，应该在手术治疗过程中将胆道结石全面清除，同时还应该给予患者置管引流处理。观察组则采取早期手术治疗，即当患者病发后1周之内对其采取手术治疗，具体术式和治疗方法与对照组相同。
1.3 观察指标
此次研究选择的观察指标为总体有效率【2】、住院时间、术后24h引流量。
1.4 统计学方法
研究使用统计学软件版本为SPSS20.0，将(x±s)代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
如表1所示，观察组的总体有效率相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组临床指标对比
如表2所示，观察组的住院时间、术后24h引流量均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
胆源性急性胰腺炎的病因比较明确，其病因主要可分为两种，即胆囊病变所致胆道梗阻和慢性胰腺病变所致胆道梗阻。从患者的疾病严重度可将此症分为轻症胆源性急性胰腺炎和轻型胆源性急性胰腺炎，后者治疗主要以药物保守治疗为主，当疗效不明显时可再进行手术治疗，而前者主要则是以手术治疗为主【3】，手术治疗可按时机分为延期手术治疗、早期手术治疗以及晚期手术治疗，早期手术治疗主要指的是患者发病后，应于1周之内开展手术治疗;延期手术治疗指的是患者病情危重，患者机体受破坏比较严重，且手术耐受性较差，则应该对患者于术前实施调整，当患者病情得以平稳之后在实施手术治疗，一般与病发时间间隔1～2周;晚期手术治疗一般应用于病情比较危重的患者，此类患者机体脏器出现严重损伤，针对此类患者若实施早期手术治疗，则容易发生手术感染及败血症等并发症，且影响预后，通常在术前行腹腔引流治疗，当患者病灶部位相对集中之后在进行手术治疗，晚期手术治疗的治疗时间与发病时间一般间隔2～3周【4】。
本次研究中，观察组通过早期手术治疗，其总体有效率、住院时间、术后24h引流量均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。此结果表明，通过实施早期手术治疗，可对一些病情比较輕的患者进行有效治疗，主要由于患者在治疗过程中若错失最佳治疗时机，则可能造成疾病恶化，转为重症胆源性急性胰腺炎患者，且使手术的难度和风险均有所增加，同时，当治疗时机错失后，患者转向重症胆源性急性胰腺炎手术治疗方法，使住院时间延长，并增加治疗费用，还会使患者造成更大的痛苦，使患者对治疗结果更为满意【5】。
综上所述，胆源性急性胰腺炎患者在治疗过程中，应该根据患者手术耐受性和临床症状采用早期手术治疗，从而能够提升治疗效果，减少住院时间，值得推广。
参考文献
梁明新. 浅谈应用普外科手术治疗急性胰腺炎的治疗时机及效果[J]. 医学信息， 2016， 29(23)：247-247.
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庄晓波， 邹健军. 老年胆源性急性胰腺炎采取不同手术时机治疗对患者预后的影响[J]. 临床普外科电子杂志， 2017(1)：33-35.
祖国辉. 普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果[J]. 医药卫生：文摘版， 2016(2)： 92-92.
蔡宇. 胆源性急性胰腺炎进行普外手术治疗的时机及其效果分析[J]. 医药前沿， 2017(7)：34-34., 百拇医药(刘振宽)