气管插管组：麻醉满意后，取健侧卧位，常规消毒铺巾，取腋前线第4肋间，作一长约2cm的切口，逐层分离皮下组织及肌肉进入胸腔，切口置入保护套，插入胸腔镜后探查肺大疱的位置，提起肺大疱，应用强生ECR60B钉连续切割肺大疱基底部，并将肺残面行预防性结扎，并做胸膜固定，鼓肺试水无漏气，吸净胸腔内冲洗液体，清点纱布无误后，切口置入直径20cm的胸腔引流管一根，外接水封瓶，与麻醉师配合鼓肺，排尽胸腔内残余气体。

    非气管插管组：手术入路方式与普通气管插管胸腔镜手术几乎无异，自主呼吸麻醉下麻醉满意后，取健侧卧位，常规消毒铺巾，取腋前线第4肋间，将罗哌卡因与生理盐水以1：1比例稀释后行切口局部浸润麻醉，切2cm左右切口，逐层分离皮下组织及肌肉进入胸腔，置入切口保护套，插入胸腔镜，探查肺大疱的位置后，用罗哌卡因行相应节段的肋间神经阻滞，并于肺表面喷洒利多卡因稀释液，牵拉肺部无反射后，提起肺大疱，应用强生ECR60B钉连续切割肺大疱基底部，并将肺残面行预防性结扎，鼓肺试水无漏气，吸净胸腔内冲洗液体，清点纱布无误后，切口置入导尿管一根，缝合切口肌肉，导尿管体外端完全没入水中，与麻醉师配合鼓肺，排尽胸腔内残余气体，外接负压吸引持续吸引下拔除导尿管。

    手术结束后，停止麻醉药的给予，并推注氟马西尼促使患者苏醒，待患者苏醒后气管插管组拔除气管插管 ......