玉屏风散合苍耳子散加减治疗鼻鼽肺脾气虚型疗效观察
【摘 要】目的：探究鼻鼽肺脾气虚型患者应用玉屏风散合苍耳子散加减治疗的临床效果。方法：选2016年-2018年在本院接受诊治并经中医辩证确认为鼻鼽肺脾气虚型患者群体为分析对象，在其中随机抽取80例并进行数字编序，在计算机辅助下完成分组，分别为对照组与观察组，各组有40例，对应单纯西药治疗、配合玉屏风散合苍耳子散加减治疗。通过对两组患者病情控制改善情况以归纳玉屏风散合苍耳子散加减的临床应用价值。结果：在治疗有效率方面，观察组患者为92.5%，对照组患者为75.0%，观察组有显著优越性(P<0.05);观察组患者疗程后随访期间出现病情复发例数显著低于对照组(P<0.05)。结论：对中医辩证为肺脾气虚型的鼻鼽患者在常规西药治疗联合玉屏风散合苍耳子散加减进行治疗，对病情改善以及复发控制等均有积极价值，值得临床推广。
【关键词】玉屏风散合苍耳子散加减;鼻鼽;肺脾气虚型
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-03--01
鼻鼽也称为变应性鼻炎，为I型变态反应，在全球的发病率最高可达到25%[1]，虽然临床症状对患者的身体健康不会造成严重威胁，但却影响其正常的生活和工作，同时也有诱发其它并发症出现的风险。临床对鼻鼽用西药激素药物治疗，虽然能够取得一定的疗效但却不能保障长远预后质量，安全性和并发症等均不如人意，本院在结合病理后于中医方面寻求新的治疗手段，在探索和实践后采取玉屏风散合苍耳子散加减对中医辩证为肺脾气虚型的鼻鼽患者进行联合治疗，病情控制效果突出。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2016年2月-2018年4月在本院接受诊治并经中医辩证确认为鼻鼽肺脾气虚型患者群体为分析对象，在其中随机抽取80例。患者在随机数字编序后使用计算机方式完成均等分组，为对照组与观察组，各组有40例。对照组男性21例，女性19例;年龄8-71(37.51±2.11)岁。观察组男性22例，女性18例，年龄9-70(38.12±2.07)岁。两组患者均符合以下诊断标准：①常年均会发病且每次打喷嚏次数不少于3次，同时又鼻粘膜肿胀、流鼻涕等症状;②每年发作时间累积在6个月以上，每天发病持续时间不低于半小时;③病程在1年以上;④畏风怕冷，咳嗽痰稀;四肢倦怠，舌淡，脉虚弱。完成分组后对其基线数据采取统计学软件分析以确认差异不会影响研究公正性，提示组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，可做对比。
1.2 治疗方法
对照组患者使用氯雷他定分散片治疗方案，用药方式为口服，每次服用剂量为5mg，每天1次。
观察组患者在氯雷他定分散片治疗基础上联合玉屏风散合苍耳子散加减，药方组成如下：黄芪30g，防风白芷各10g，苍耳子10g，白术20g，辛夷花10g与薄荷6g。存在严重肺虚患者加入党参;存在严重脾虚患者加入山药;存在严重肾阴虚患者加入龟板;存在严重鼻塞患者加入细辛、木香、附子。每天1剂，水煎煮，取药汁400ml，早晚服用。
所有患者疗程均为3周。
1.3 观察指标
疗效标准：患者治疗后典型临床症状诸如喷嚏、鼻塞鼻痒以及流鼻涕等症状完全消失，接受鼻腔黏膜检查后提示正常，判定显效;治疗后相关临床症状、体征等有所缓解，发作频率降低且间歇期延长，鼻腔黏膜水肿症状缓解，对患者正常生活影响程度下降，判定有效;治疗后患者相关症状、体征等无改善甚至恶化，判定无效[2]。
1.4 统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，所得数据应用T以及卡方检验，并通过()与[n(%)]做描述，如提示P<0.05表示数据间差异存在意义。
2 结果
2.1 临床疗效
在鼻鼽病情改善效果方面，观察组患者有效率显著高于对照组(P<0.05)，详情请见下表。
2.2 复发率
疗程后随访期间，观察组患者有2例出现鼻鼽复发情况，复发率为5.0%，对照组有7例出现鼻鼽复发情况，复发率为17.5%，差异有统计学意义(X2=9.125，P=0.000)。
3 讨论
氯雷他定分散片属于非镇静性长效三环类抗组胺药物，应用后可使得鼻鼽患者病情短期内得到改善，但长时间、大剂量使用会诱發各种并发症，患者接受程度较低。祖国医学认为鼻鼽发生原因在于脏腑虚损，卫表不固从而给寒邪/风邪等有机会趁虚而入，阳气无从发泄。本文所用玉屏风散合苍耳子散加减治疗药材中，黄芪为君药，益气固表，白术为臣药，有健脾益气作用，同时推动黄芪更好的发挥益气固表效果，防风为佐药，驱风御邪，三种药材相辅相成并发挥益气固表以及祛邪作用。苍耳子散中苍耳子为君药，有通鼻窍，止痛止痒的效果。而白芷为臣药，有驱风通窍作用。薄荷味佐药，可疏风通窍。四种药材相互配合从而发挥宣通鼻窍、疏风散邪的作用。两种药方联合，玉屏风散固本，苍耳子散治标，达到标本兼治的作用。
在本次研究中，在常规氯雷他定分散片治疗基础上应用玉屏风散合苍耳子散加减治疗下鼻鼽患者病情控制有效程度显著优于单纯氯雷他定分散片治疗，可知中西医联合治疗在不同机制下达到对病情控制缓解的效果，同时对复发率也有令人满意的抑制价值，值得临床推广。
参考文献
李栋， 夏忠芳. 三拗汤合苍耳子散联合舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎的临床研究[J]. 中医药导报， 2017(18)：86-89.
王倩， 董幼祺. 董幼祺教授辨证治疗小儿过敏性鼻炎经验[J]. 中医儿科杂志， 2017(2)：11-13., http://www.100md.com(朱小燕)
【关键词】玉屏风散合苍耳子散加减;鼻鼽;肺脾气虚型
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-03--01
鼻鼽也称为变应性鼻炎，为I型变态反应，在全球的发病率最高可达到25%[1]，虽然临床症状对患者的身体健康不会造成严重威胁，但却影响其正常的生活和工作，同时也有诱发其它并发症出现的风险。临床对鼻鼽用西药激素药物治疗，虽然能够取得一定的疗效但却不能保障长远预后质量，安全性和并发症等均不如人意，本院在结合病理后于中医方面寻求新的治疗手段，在探索和实践后采取玉屏风散合苍耳子散加减对中医辩证为肺脾气虚型的鼻鼽患者进行联合治疗，病情控制效果突出。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2016年2月-2018年4月在本院接受诊治并经中医辩证确认为鼻鼽肺脾气虚型患者群体为分析对象，在其中随机抽取80例。患者在随机数字编序后使用计算机方式完成均等分组，为对照组与观察组，各组有40例。对照组男性21例，女性19例;年龄8-71(37.51±2.11)岁。观察组男性22例，女性18例，年龄9-70(38.12±2.07)岁。两组患者均符合以下诊断标准：①常年均会发病且每次打喷嚏次数不少于3次，同时又鼻粘膜肿胀、流鼻涕等症状;②每年发作时间累积在6个月以上，每天发病持续时间不低于半小时;③病程在1年以上;④畏风怕冷，咳嗽痰稀;四肢倦怠，舌淡，脉虚弱。完成分组后对其基线数据采取统计学软件分析以确认差异不会影响研究公正性，提示组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，可做对比。
1.2 治疗方法
对照组患者使用氯雷他定分散片治疗方案，用药方式为口服，每次服用剂量为5mg，每天1次。
观察组患者在氯雷他定分散片治疗基础上联合玉屏风散合苍耳子散加减，药方组成如下：黄芪30g，防风白芷各10g，苍耳子10g，白术20g，辛夷花10g与薄荷6g。存在严重肺虚患者加入党参;存在严重脾虚患者加入山药;存在严重肾阴虚患者加入龟板;存在严重鼻塞患者加入细辛、木香、附子。每天1剂，水煎煮，取药汁400ml，早晚服用。
所有患者疗程均为3周。
1.3 观察指标
疗效标准：患者治疗后典型临床症状诸如喷嚏、鼻塞鼻痒以及流鼻涕等症状完全消失，接受鼻腔黏膜检查后提示正常，判定显效;治疗后相关临床症状、体征等有所缓解，发作频率降低且间歇期延长，鼻腔黏膜水肿症状缓解，对患者正常生活影响程度下降，判定有效;治疗后患者相关症状、体征等无改善甚至恶化，判定无效[2]。
1.4 统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，所得数据应用T以及卡方检验，并通过()与[n(%)]做描述，如提示P<0.05表示数据间差异存在意义。
2 结果
2.1 临床疗效
在鼻鼽病情改善效果方面，观察组患者有效率显著高于对照组(P<0.05)，详情请见下表。
2.2 复发率
疗程后随访期间，观察组患者有2例出现鼻鼽复发情况，复发率为5.0%，对照组有7例出现鼻鼽复发情况，复发率为17.5%，差异有统计学意义(X2=9.125，P=0.000)。
3 讨论
氯雷他定分散片属于非镇静性长效三环类抗组胺药物，应用后可使得鼻鼽患者病情短期内得到改善，但长时间、大剂量使用会诱發各种并发症，患者接受程度较低。祖国医学认为鼻鼽发生原因在于脏腑虚损，卫表不固从而给寒邪/风邪等有机会趁虚而入，阳气无从发泄。本文所用玉屏风散合苍耳子散加减治疗药材中，黄芪为君药，益气固表，白术为臣药，有健脾益气作用，同时推动黄芪更好的发挥益气固表效果，防风为佐药，驱风御邪，三种药材相辅相成并发挥益气固表以及祛邪作用。苍耳子散中苍耳子为君药，有通鼻窍，止痛止痒的效果。而白芷为臣药，有驱风通窍作用。薄荷味佐药，可疏风通窍。四种药材相互配合从而发挥宣通鼻窍、疏风散邪的作用。两种药方联合，玉屏风散固本，苍耳子散治标，达到标本兼治的作用。
在本次研究中，在常规氯雷他定分散片治疗基础上应用玉屏风散合苍耳子散加减治疗下鼻鼽患者病情控制有效程度显著优于单纯氯雷他定分散片治疗，可知中西医联合治疗在不同机制下达到对病情控制缓解的效果，同时对复发率也有令人满意的抑制价值，值得临床推广。
参考文献
李栋， 夏忠芳. 三拗汤合苍耳子散联合舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎的临床研究[J]. 中医药导报， 2017(18)：86-89.
王倩， 董幼祺. 董幼祺教授辨证治疗小儿过敏性鼻炎经验[J]. 中医儿科杂志， 2017(2)：11-13., http://www.100md.com(朱小燕)