自我管理教育在肺结核门诊的应用
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)09-03--01
肺结核是一种严重危害人类生命健康的慢性呼吸道传染病，具有病程长，症状复杂、治疗时间长以及高传染性等特点，严重影响患者的生理、心理以及社会机能[1]。为了提高肺结核患者治疗后的生活质量，我院肺结核门诊对患者开展了自我管理教育，强化了对肺结核患者的治疗管理和防治知识的宣教工作。自我管理是改变患者行为的方法，强调患者自身的健康责任，发挥主观能动性，训练患者解决问题的机能，并进行持续的指导，提高患者自我管理能力，最后达到真正的治愈[2]，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年7月至2018年6月门诊治疗的符合肺结核诊断标准的患者共36例。其中男22例，女14例，年龄22-64岁，平均(46.82±6.37)岁。分成对照组和观察组各18例，两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 成立结核病门诊自我管理教育小组 成员包括护士长、结核病门诊专职护士、专职医生，有一定自我管理经验的结核患者。对自我管理教育小组人员进行培训，内容包括：疾病知识;服药管理;心理支持。
1.2.2 自我管理教育计划 (1)设立专职护士，进行咨询解答、发放宣传材料。(2)对初次就诊的患者进行评估，建立患者信息档案。(3)发放《患者服药督导登记手册》，内容为每天服药记录、家庭监督人员、指导医生，每次复诊护士对手册进行检查。(4)每月对肺结核患者进行自我管理教育培训，内容包括：如何正确留取痰液标本、药物不良反应的观察、消毒隔离的意义等。
1.2.3 教育内容(1)宣传结核病的传播与预防知识。肺结核为空气传播疾病，痰菌阳性患者具有传染性[3]。控制传染源是预防传染的最主要措施。切断传播途径：严禁随地吐痰，做好结核病患者的消毒、灭菌工作最好实施分餐制，以切断传播途径。保护易感人群：給未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生获得性免疫力。(2)用药护理。肺结核治疗原则为早期、规律、适量、全程、联合，不可随意间断、减量或加大剂量。可以将药物放至在患者习惯的位置，以免漏服。服用抗结核药物应定期复查肝肾功能。(3)心理指导。确诊肺结核对患者是一个重大的生活事件，患者在第一事件得知确诊为肺结核时，会出现负性情绪[4]。护理人员应及时了解患者的心理变化，及时和患者进行沟通，告知患者肺结核的病因、病程转归、以及治疗疗程、预防感染家属的措施，并向患者告知疾病治愈的可行性，帮助患者建立战胜疾病的信心，配合医护人员的治疗和护理。(4)饮食护理。护理人员要告知患者及其家属合理饮食，保证营养的供应，多进食高能量、高维生素、高膳食纤维、高蛋白的食物，禁食生冷、辛辣等刺激性食物，嘱患者戒烟酒，减少对呼吸道和消化道的刺激，降低咔血、咳嗽的发生概率。(5)运动指导。由于肺结核患者的免疫力以及抵抗力较差，护理人员可以告知患者多进行体育锻炼，按照循序渐进的原则，切记运动过度。同时嘱咐患者注意保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。
1.3 效果评价 患者肺结核相关知识的掌握情况，根据2006年全国结核病知识信念行为调查问卷[5]，了解患者对肺结核相关知识的掌握情况，内容包括饮食知识、运动方案、防护措施、自我监测、药物治疗等5项，每项20个题目，每题5分，每项总分100分。>85分为掌握，60-85分为基本掌握，<60分为没有掌握。由门诊护士对初诊患者，干预1个月、3个月后的患者进行疾病知识掌握情况评定。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，采用方差分析、t检验等统计方法，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
36例肺结核患者干预前后肺结核相关知识掌握情况的比较，结果显示干预1个月、3个月后，患者对肺结核相关知识的掌握情况均优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1
3 讨论
3.1 肺结核门诊开展自我管理教育的意义 自我管理教育根据缓和的需求，提供系统的健康指导，使患者易于理解和接受。肺结核自我管理教育贯穿于整个结核病治疗过程的始终，将健康教育的方式从以往单纯的宣教改变为让患者参与到治疗和护理过程中，提高患者治疗的积极性。
3.2 自我管理教育对患者疾病知识掌握情况的影响 自我管理教育通过教育和健康促进提高患者对疾病相关知识的掌握程度，从生理、心理两个方面促进了患者的康复，提升了患者的生活质量。
4 小结
肺结核门诊开展自我管理教育，能够使患者更好地利用医院、自身及家庭的资源，制定目标和计划，改变自身的遵医行为，掌握疾病相关知识，从而更好地促进康复。
参考文献
高占成，胡大一.呼吸内科.北京：北京科学技术出版社，2010：100-101
徐秋红，王红燕.自我管理教育对门诊肺结核患者自护能力的影响[J].解放军护理杂志，2015，2(32)：74-76
肖庆，文礼红.住院肺结核患者的健康宣教[J].检验医学与临床，2013，10(10)：1338-1339
陈彬，王晓萌，顾华.肺结核患者确诊时负性情绪反应及其影响因素研究[J].浙江预防医学，2014，3(26)：237-241
田本淳，孟宪鹏，吕书红.2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查[J].中国健康教育，2008，24(6)：409-412, http://www.100md.com(张燕菁)
肺结核是一种严重危害人类生命健康的慢性呼吸道传染病，具有病程长，症状复杂、治疗时间长以及高传染性等特点，严重影响患者的生理、心理以及社会机能[1]。为了提高肺结核患者治疗后的生活质量，我院肺结核门诊对患者开展了自我管理教育，强化了对肺结核患者的治疗管理和防治知识的宣教工作。自我管理是改变患者行为的方法，强调患者自身的健康责任，发挥主观能动性，训练患者解决问题的机能，并进行持续的指导，提高患者自我管理能力，最后达到真正的治愈[2]，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年7月至2018年6月门诊治疗的符合肺结核诊断标准的患者共36例。其中男22例，女14例，年龄22-64岁，平均(46.82±6.37)岁。分成对照组和观察组各18例，两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 成立结核病门诊自我管理教育小组 成员包括护士长、结核病门诊专职护士、专职医生，有一定自我管理经验的结核患者。对自我管理教育小组人员进行培训，内容包括：疾病知识;服药管理;心理支持。
1.2.2 自我管理教育计划 (1)设立专职护士，进行咨询解答、发放宣传材料。(2)对初次就诊的患者进行评估，建立患者信息档案。(3)发放《患者服药督导登记手册》，内容为每天服药记录、家庭监督人员、指导医生，每次复诊护士对手册进行检查。(4)每月对肺结核患者进行自我管理教育培训，内容包括：如何正确留取痰液标本、药物不良反应的观察、消毒隔离的意义等。
1.2.3 教育内容(1)宣传结核病的传播与预防知识。肺结核为空气传播疾病，痰菌阳性患者具有传染性[3]。控制传染源是预防传染的最主要措施。切断传播途径：严禁随地吐痰，做好结核病患者的消毒、灭菌工作最好实施分餐制，以切断传播途径。保护易感人群：給未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生获得性免疫力。(2)用药护理。肺结核治疗原则为早期、规律、适量、全程、联合，不可随意间断、减量或加大剂量。可以将药物放至在患者习惯的位置，以免漏服。服用抗结核药物应定期复查肝肾功能。(3)心理指导。确诊肺结核对患者是一个重大的生活事件，患者在第一事件得知确诊为肺结核时，会出现负性情绪[4]。护理人员应及时了解患者的心理变化，及时和患者进行沟通，告知患者肺结核的病因、病程转归、以及治疗疗程、预防感染家属的措施，并向患者告知疾病治愈的可行性，帮助患者建立战胜疾病的信心，配合医护人员的治疗和护理。(4)饮食护理。护理人员要告知患者及其家属合理饮食，保证营养的供应，多进食高能量、高维生素、高膳食纤维、高蛋白的食物，禁食生冷、辛辣等刺激性食物，嘱患者戒烟酒，减少对呼吸道和消化道的刺激，降低咔血、咳嗽的发生概率。(5)运动指导。由于肺结核患者的免疫力以及抵抗力较差，护理人员可以告知患者多进行体育锻炼，按照循序渐进的原则，切记运动过度。同时嘱咐患者注意保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。
1.3 效果评价 患者肺结核相关知识的掌握情况，根据2006年全国结核病知识信念行为调查问卷[5]，了解患者对肺结核相关知识的掌握情况，内容包括饮食知识、运动方案、防护措施、自我监测、药物治疗等5项，每项20个题目，每题5分，每项总分100分。>85分为掌握，60-85分为基本掌握，<60分为没有掌握。由门诊护士对初诊患者，干预1个月、3个月后的患者进行疾病知识掌握情况评定。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，采用方差分析、t检验等统计方法，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
36例肺结核患者干预前后肺结核相关知识掌握情况的比较，结果显示干预1个月、3个月后，患者对肺结核相关知识的掌握情况均优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1
3 讨论
3.1 肺结核门诊开展自我管理教育的意义 自我管理教育根据缓和的需求，提供系统的健康指导，使患者易于理解和接受。肺结核自我管理教育贯穿于整个结核病治疗过程的始终，将健康教育的方式从以往单纯的宣教改变为让患者参与到治疗和护理过程中，提高患者治疗的积极性。
3.2 自我管理教育对患者疾病知识掌握情况的影响 自我管理教育通过教育和健康促进提高患者对疾病相关知识的掌握程度，从生理、心理两个方面促进了患者的康复，提升了患者的生活质量。
4 小结
肺结核门诊开展自我管理教育，能够使患者更好地利用医院、自身及家庭的资源，制定目标和计划，改变自身的遵医行为，掌握疾病相关知识，从而更好地促进康复。
参考文献
高占成，胡大一.呼吸内科.北京：北京科学技术出版社，2010：100-101
徐秋红，王红燕.自我管理教育对门诊肺结核患者自护能力的影响[J].解放军护理杂志，2015，2(32)：74-76
肖庆，文礼红.住院肺结核患者的健康宣教[J].检验医学与临床，2013，10(10)：1338-1339
陈彬，王晓萌，顾华.肺结核患者确诊时负性情绪反应及其影响因素研究[J].浙江预防医学，2014，3(26)：237-241
田本淳，孟宪鹏，吕书红.2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查[J].中国健康教育，2008，24(6)：409-412, http://www.100md.com(张燕菁)