莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子在烧伤残余创面的疗效观察
【摘 要】目的：探讨莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤后期残余创面的临床效果。方法：选取2016年7月～2018年10月笔者单位60例烧伤残余创面患者，随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组用常规换药处理，观察组用莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗;观察两组患者视觉模拟疼痛评分(visual analogue score，VAS)、残余创面愈合时间。结果：观察组残余创面VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组残余创面愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：莫匹罗星联合成碱性纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面可有效减缓患者疼痛，加速残余创面愈合。
【关键词】：莫匹罗星;碱性成纤维细胞生长因子;残余创面;烧伤
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-03--01
大面积烧伤患者治疗中，勉强自愈的深度烧伤创面、瘢痕部位过度牵拉致使水疱形成、局部创面循环差、水肿肉芽组织生长等原因，均可形成残余创面。残余创面形成后反复破溃、感染，甚至经久不愈合，治疗困难，不仅给患者带来身体及心理、精神上的痛苦[1]，还会增加患者家庭的经济负担。残余创面的治疗是烧伤救治的延续，该过程治疗时间长、难度大，直接影响患者的康复及生活质量，是目前患者及医务工作者共同面对的难题。因此，对烧伤后残余创面的处理，选择一种积极有效、安全可靠的治疗方法尤为重要。有研究表明[2]，莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤后残余创面，可显著缩短残余创面的愈合时间。本研究选取烧伤残余创面患者，通过分组对比分析，莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗残余创面的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 選取2016年7月～2018年10月笔者单位60例烧伤残余创面患者。纳入标准：①按照烧伤“三度四分法”确诊为三度烧伤;②年龄≥18周岁;③患者生命体征稳定;④均为火焰烧伤。排除标准：①合并高血压、糖尿病等基础疾病者;②有药物过敏反应者;③合并有精神障碍者;④配合依从性差者。
将患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。其中观察组男18例，女12例，年龄20～65岁，平均(30.4±2.8)岁;平均残余创面面积(20.5±1.4)cm2;对照组男16例，女14例，年龄22～68岁，平均(32.1±2.5)岁;平均残余创面面积(20.8±1.5)cm2。本研究经我院伦理协会审核同意，两组患者的基本资料)无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组用常规换药处理，方法如下：温水浸泡10分钟后用浓度为2.5%的聚维酮碘纱布覆盖残余创面，无菌纱布包扎治疗，每日换药一次，直至创面愈合;观察组用莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗，方法如下：温水浸泡10分钟后，用莫匹罗星软膏(湖北人福成田药业有限公司，国药准字：H20133067)+碱性成纤维细胞生长因子(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字：S20020025)，混溶在纱布后覆盖残余创面，无菌纱布包扎治疗，每日换药一次，直至创面愈合。
1.3 观察指标 ①采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛程度进行评分;②观察残余创面愈合时间。
1.4 统计学分析：采用SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料用表示，对统计数据进行重复测量方差分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组残余创面VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 观察组残余创面愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
大面积深度烧伤患者在经过治疗后，因创面血运差、水肿、肉芽老化、感染、机体免疫力下降等因素，容易形成难以愈合的残余创面，此类创面具有散在分布、反复破溃、容易感染以及治愈困难等特点。残余创面快速愈合已成为烧伤患者救治后期的难题，同时患者康复的重中之重[3]。
由于残余创面失去了皮肤的保护作用，创面坏死组织上可有大量细菌繁殖[4]，从而影响创面愈合。对于残余创面的修复，传统治疗多是通过清洁、加强营养、控制感染等方法促进创面愈合，但临床疗效甚微，同时干纱布直接接触创面，换药时会把新生上皮组织破坏并产生疼痛。莫匹罗星是临床上常用的一种外用抗生素，作用机制主要是通过阻止细菌蛋白质合成，从而起到抑菌、杀菌的作用，有效改善创面微环境，从而为残余创面的修复提供良好的生长环境。碱性成纤维细胞生长因子广泛存在于机体组织中，是重要的促有丝分裂因子，可以促进细胞的分化、增殖，同时也是形态发生和分化的诱导因子，可以通过促进成纤维细胞、血管内皮细胞等相关修复细胞分裂而使肉芽组织生长、新生毛细血管增加，可以改善创面微循环，从而促进残余创面的修复[5]。本研究中，对残余创面采用莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗，结果显示观察组换药过程中患者VAS评分明显低于对照组，残余创面愈合时间明显少于对照组。莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子，可以保持创面的湿润环境，促进创面愈合，同时在换药过程中避免产生不必要的疼痛，对新生的上皮组织起到保护作用[6]。
综上所述，莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面可以明显减缓患者疼痛，缩短创面愈合时间，进一步提高治疗效果。
参考文献
马启海.血必净注射液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗深度烧伤残余创面的临床研究[J].现代药物与临床2017，32(12)：2469-2472.
黄志群，古诚，刘华，等.莫匹罗星联合贝复济治疗烧伤残余创面合并MRSA感染的疗效观察[J].广西医学，2012，34(11).1520-1521.
廖米荣，王慧利，郭正祥，等.浸浴结合银离子敷料治疗大面积烧伤感染患者残余创面的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(22)：5192-5195.
周伟明.复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9(3)：124-125.
刘洋，张宜澜，黄亚兰，等.人工真皮联合碱性成纤维细胞生长因子在瘢痕和皮肤深度创面整复中的临床应用[J].中华烧伤杂志，2016，32(4)：198-203.
李庆福，王永功，王买全，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗复发性阿弗他口腔溃疡疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(12)：1211-1212., http://www.100md.com(毛书雷 张建芬 叶春江)
【关键词】：莫匹罗星;碱性成纤维细胞生长因子;残余创面;烧伤
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-03--01
大面积烧伤患者治疗中，勉强自愈的深度烧伤创面、瘢痕部位过度牵拉致使水疱形成、局部创面循环差、水肿肉芽组织生长等原因，均可形成残余创面。残余创面形成后反复破溃、感染，甚至经久不愈合，治疗困难，不仅给患者带来身体及心理、精神上的痛苦[1]，还会增加患者家庭的经济负担。残余创面的治疗是烧伤救治的延续，该过程治疗时间长、难度大，直接影响患者的康复及生活质量，是目前患者及医务工作者共同面对的难题。因此，对烧伤后残余创面的处理，选择一种积极有效、安全可靠的治疗方法尤为重要。有研究表明[2]，莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤后残余创面，可显著缩短残余创面的愈合时间。本研究选取烧伤残余创面患者，通过分组对比分析，莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗残余创面的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 選取2016年7月～2018年10月笔者单位60例烧伤残余创面患者。纳入标准：①按照烧伤“三度四分法”确诊为三度烧伤;②年龄≥18周岁;③患者生命体征稳定;④均为火焰烧伤。排除标准：①合并高血压、糖尿病等基础疾病者;②有药物过敏反应者;③合并有精神障碍者;④配合依从性差者。
将患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。其中观察组男18例，女12例，年龄20～65岁，平均(30.4±2.8)岁;平均残余创面面积(20.5±1.4)cm2;对照组男16例，女14例，年龄22～68岁，平均(32.1±2.5)岁;平均残余创面面积(20.8±1.5)cm2。本研究经我院伦理协会审核同意，两组患者的基本资料)无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组用常规换药处理，方法如下：温水浸泡10分钟后用浓度为2.5%的聚维酮碘纱布覆盖残余创面，无菌纱布包扎治疗，每日换药一次，直至创面愈合;观察组用莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗，方法如下：温水浸泡10分钟后，用莫匹罗星软膏(湖北人福成田药业有限公司，国药准字：H20133067)+碱性成纤维细胞生长因子(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字：S20020025)，混溶在纱布后覆盖残余创面，无菌纱布包扎治疗，每日换药一次，直至创面愈合。
1.3 观察指标 ①采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛程度进行评分;②观察残余创面愈合时间。
1.4 统计学分析：采用SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料用表示，对统计数据进行重复测量方差分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组残余创面VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 观察组残余创面愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
大面积深度烧伤患者在经过治疗后，因创面血运差、水肿、肉芽老化、感染、机体免疫力下降等因素，容易形成难以愈合的残余创面，此类创面具有散在分布、反复破溃、容易感染以及治愈困难等特点。残余创面快速愈合已成为烧伤患者救治后期的难题，同时患者康复的重中之重[3]。
由于残余创面失去了皮肤的保护作用，创面坏死组织上可有大量细菌繁殖[4]，从而影响创面愈合。对于残余创面的修复，传统治疗多是通过清洁、加强营养、控制感染等方法促进创面愈合，但临床疗效甚微，同时干纱布直接接触创面，换药时会把新生上皮组织破坏并产生疼痛。莫匹罗星是临床上常用的一种外用抗生素，作用机制主要是通过阻止细菌蛋白质合成，从而起到抑菌、杀菌的作用，有效改善创面微环境，从而为残余创面的修复提供良好的生长环境。碱性成纤维细胞生长因子广泛存在于机体组织中，是重要的促有丝分裂因子，可以促进细胞的分化、增殖，同时也是形态发生和分化的诱导因子，可以通过促进成纤维细胞、血管内皮细胞等相关修复细胞分裂而使肉芽组织生长、新生毛细血管增加，可以改善创面微循环，从而促进残余创面的修复[5]。本研究中，对残余创面采用莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗，结果显示观察组换药过程中患者VAS评分明显低于对照组，残余创面愈合时间明显少于对照组。莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子，可以保持创面的湿润环境，促进创面愈合，同时在换药过程中避免产生不必要的疼痛，对新生的上皮组织起到保护作用[6]。
综上所述，莫匹罗星联合碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面可以明显减缓患者疼痛，缩短创面愈合时间，进一步提高治疗效果。
参考文献
马启海.血必净注射液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗深度烧伤残余创面的临床研究[J].现代药物与临床2017，32(12)：2469-2472.
黄志群，古诚，刘华，等.莫匹罗星联合贝复济治疗烧伤残余创面合并MRSA感染的疗效观察[J].广西医学，2012，34(11).1520-1521.
廖米荣，王慧利，郭正祥，等.浸浴结合银离子敷料治疗大面积烧伤感染患者残余创面的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(22)：5192-5195.
周伟明.复方多粘菌素B软膏联合纳米银医用抗菌敷料治疗大面积烧伤残余创面的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9(3)：124-125.
刘洋，张宜澜，黄亚兰，等.人工真皮联合碱性成纤维细胞生长因子在瘢痕和皮肤深度创面整复中的临床应用[J].中华烧伤杂志，2016，32(4)：198-203.
李庆福，王永功，王买全，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗复发性阿弗他口腔溃疡疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(12)：1211-1212., http://www.100md.com(毛书雷 张建芬 叶春江)