临床药学在药物调剂中的意义探究
【摘 要】：随着临床药学的发展，药师也开始进入临床药物应用领域。但是，临床药学中具备法定医疗责任的药物调剂工作，长期被各大医疗机构所忽视，药物调剂业务的研究工作尚属空白。本文对临床药学在药物调剂工作中的重要意义与作用展开分析，试图为药物调剂工作的发展提供一定的理论参考。
【关键词】：临床药学;药物调剂;意义
【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-03--01
当前，医院在药师的坚持以及努力下对于临床药学的研究工作获得了不错的成绩，可是面对医学科学的快速发展，临床药物的研究受到了各种条件的束缚，这些束缚条件使得临床药物的研究工作落后于其他医学技术。尤其是药物调剂工作，其作为临床药学的基础性工作之一，直接面对患者，是医患关系的重要维系渠道，如何在药物调剂工作中充分发挥临床药学的作用，对于医患关系的维护以及医疗机构的发展有着重要的意义[1]。
一 临床药学在药物调剂工作中的基础性
医院中的药物调剂业务作为一项药物常规业务，工作量大，约占医疗机构药物业务工作总量的50%-70%。药物调剂业务是药师直接参与患者临床医药工作的关键环节，同时也是药师和医护沟通、联系的关键途径[2]。当前药物调剂药师的主要工作是审核患者用药处方，审核的内容包含了以下几方面的内容：第一，规定了必须要作批示的相关药物，处方医师是否对过敏实验与结果判定进行了标准;第二，处方用药和临床诊断之间存在一定的相符性;第三，用法以及剂量的正确性;第四，给药途径与方法是否合理;第五，是否存在重复给药的情况;第六，是否存在具备潜在临床意义的配药禁忌以及给药途径;第七，其他的药物是否存在不适应的情况。
伴随着医学的持续发展以及患者需求的不断提升，上述内容无法包含药物调剂的所有功能与技术服务价值。因为传统医学模式本身所产生的影响，医疗结构管理对临床药物调剂工作存在偏差，认为药物调剂只是一种收发药物的简单操作过程，因此，医疗机构一味的要求药师要快速配药，降低患者等待取药的时间，忽视了药物调剂本身的安全性与合理性，无视药物调剂工作的临床内涵。
临床药物工作可以分成三个不同的层次，每个层次的工作内容不同。药物调剂工作是第一层，同时也是药物工作的基础，是维系医护关系的重要纽带。药物调节平台是医院临床药学工作开展以及发展的基本、有利起点，可以为后续临床药学工作的第二、第三层次打下扎实的基础，同时也能够为医院药学部门临床药学实践工作发挥投石问路的重要作用。
二 临床药学在药物调剂工作中的科学性
药物调剂工作需要将临床药物作为基础，将患者作为主体，对临床用药的整个过程进行系统化的管理与组织，推动临床合理、科学用药的药物管理工作以及药学技术服务工作的实施。从医院层面来看，药物调剂工作被划归到了药房的职权范围，被看做是基础工作。在该项工作的具体实施进程中，主要是依据医生所开具的相关处方实施的。在此过程中，我们依然可以发现，这项工作并非看上去的那么简单，需要药师具备相对较强的责任感，同时在实际药物调配进程中，需要仔细核对医生开具的药方，如果在该过程中，发现药方存在问题，要及时的和医生联系，在确认药方无误的情况下，才可以将药物交给患者[3]。除此之外，药物调剂工作需要药师对药物标签进行仔细的核对，审查药物与医生所开具的药物之间是否存在差别。药师可以采用药物分类存放的方法，有效的降低药物出错的风险。同时，对于一些大中型的医院来说，为了可以更好的开展治疗工作，需要安排多名药师同时核对药物，借助这种形式，可以显著降低患者治疗进程中存在拿错药的问题，这对于患者的治疗工作有着积极的意义。同时，药物调剂误差还可能是转录医嘱的进程中产生的。为此，药师不能按照自身的经验，要根据医嘱包装药物。药师还需要对药物的特殊情况进行标准，比如服用时间、服用剂量等。假医生没有提出特殊的药物使用要求，药师在药物调配的时候就可以要求患者严格遵照药物说明书的使用方法服用药物[4]。药师要注意观察药物的保质期，假如药物已经超出了保质期限，要根据相应的标准对药物进行处理，有效发放药物。
三 临床药物在药物调剂工作中的适应性
在研究临床药学的进程中，医院药师将主要的研究方向集中于药物监测以及个体给药等方面，对临床药学个案展开了深入的研究，除了存在学术价值以外，难以采取跟进工作。治疗药物监测在临床化学以及临床要物理学药物代谢动力学的前提下，充分结合现代分析技术产生的应用学科[5]。其应用范围相对广泛，应用领域包括了：第一，毒性反应强、安全范围窄的药物;第二，个体之间血药浓度差异相对较大的药物;第三，具备非线性药物代谢动力学基本特征的药物;第四，肝肾以及肠胃功能障碍;第五，判定患者对于药物所存在的依从性;第六，判定疾病发展情况以及药物本身的毒性反应;第七，合并用药所产生的相互作用。上述药物种类以及治疗疾病范围在临床治疗中占比相对较小，在平时多数医疗活动当中，患者所采用的多数药物具备了相对良好的评价指标，不需要进行药物监测。日常工作中，药师需要根据药物临床指标，合理指导患者用药，这不单单有助于实现临床用药目标，同时也具备一定的实践价值。
结语
临床药学的广泛发展与应用，已经开始受到了业界的普遍关注，国家针对临床药学也发布了形式多样的条文，行业标准也在持续更新。以后的药物调剂工作必然会增加与临床药学之间的合作频率，为患者的疾病治疗以及康复工作带来更多的福音。
参考文献
韩钢. 我院静脉药物配置中心临床药学工作的开展及意义[C]// 规范静脉输液混合调配学术研讨会. 2006.
孙昌友， 张健. 浅析在临床药學中有重要意义的平台——静脉药物配置中心[J]. 中国医药指南， 2009， 7(2)：31-32.
孙美珍， 何倩. 浅谈我院门诊药物咨询在临床药学中的重要作用[J]. 天津药学， 2012， 24(5)：36-38.
周学俊. 药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版)， 2017(30)：207-208.
张光泉. 临床药师对临床不合理用药的药学干预的效果探讨[J]. 智慧健康， 2017， 3(7)：16-18., 百拇医药(杨小伟 宋春波)
【关键词】：临床药学;药物调剂;意义
【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-03--01
当前，医院在药师的坚持以及努力下对于临床药学的研究工作获得了不错的成绩，可是面对医学科学的快速发展，临床药物的研究受到了各种条件的束缚，这些束缚条件使得临床药物的研究工作落后于其他医学技术。尤其是药物调剂工作，其作为临床药学的基础性工作之一，直接面对患者，是医患关系的重要维系渠道，如何在药物调剂工作中充分发挥临床药学的作用，对于医患关系的维护以及医疗机构的发展有着重要的意义[1]。
一 临床药学在药物调剂工作中的基础性
医院中的药物调剂业务作为一项药物常规业务，工作量大，约占医疗机构药物业务工作总量的50%-70%。药物调剂业务是药师直接参与患者临床医药工作的关键环节，同时也是药师和医护沟通、联系的关键途径[2]。当前药物调剂药师的主要工作是审核患者用药处方，审核的内容包含了以下几方面的内容：第一，规定了必须要作批示的相关药物，处方医师是否对过敏实验与结果判定进行了标准;第二，处方用药和临床诊断之间存在一定的相符性;第三，用法以及剂量的正确性;第四，给药途径与方法是否合理;第五，是否存在重复给药的情况;第六，是否存在具备潜在临床意义的配药禁忌以及给药途径;第七，其他的药物是否存在不适应的情况。
伴随着医学的持续发展以及患者需求的不断提升，上述内容无法包含药物调剂的所有功能与技术服务价值。因为传统医学模式本身所产生的影响，医疗结构管理对临床药物调剂工作存在偏差，认为药物调剂只是一种收发药物的简单操作过程，因此，医疗机构一味的要求药师要快速配药，降低患者等待取药的时间，忽视了药物调剂本身的安全性与合理性，无视药物调剂工作的临床内涵。
临床药物工作可以分成三个不同的层次，每个层次的工作内容不同。药物调剂工作是第一层，同时也是药物工作的基础，是维系医护关系的重要纽带。药物调节平台是医院临床药学工作开展以及发展的基本、有利起点，可以为后续临床药学工作的第二、第三层次打下扎实的基础，同时也能够为医院药学部门临床药学实践工作发挥投石问路的重要作用。
二 临床药学在药物调剂工作中的科学性
药物调剂工作需要将临床药物作为基础，将患者作为主体，对临床用药的整个过程进行系统化的管理与组织，推动临床合理、科学用药的药物管理工作以及药学技术服务工作的实施。从医院层面来看，药物调剂工作被划归到了药房的职权范围，被看做是基础工作。在该项工作的具体实施进程中，主要是依据医生所开具的相关处方实施的。在此过程中，我们依然可以发现，这项工作并非看上去的那么简单，需要药师具备相对较强的责任感，同时在实际药物调配进程中，需要仔细核对医生开具的药方，如果在该过程中，发现药方存在问题，要及时的和医生联系，在确认药方无误的情况下，才可以将药物交给患者[3]。除此之外，药物调剂工作需要药师对药物标签进行仔细的核对，审查药物与医生所开具的药物之间是否存在差别。药师可以采用药物分类存放的方法，有效的降低药物出错的风险。同时，对于一些大中型的医院来说，为了可以更好的开展治疗工作，需要安排多名药师同时核对药物，借助这种形式，可以显著降低患者治疗进程中存在拿错药的问题，这对于患者的治疗工作有着积极的意义。同时，药物调剂误差还可能是转录医嘱的进程中产生的。为此，药师不能按照自身的经验，要根据医嘱包装药物。药师还需要对药物的特殊情况进行标准，比如服用时间、服用剂量等。假医生没有提出特殊的药物使用要求，药师在药物调配的时候就可以要求患者严格遵照药物说明书的使用方法服用药物[4]。药师要注意观察药物的保质期，假如药物已经超出了保质期限，要根据相应的标准对药物进行处理，有效发放药物。
三 临床药物在药物调剂工作中的适应性
在研究临床药学的进程中，医院药师将主要的研究方向集中于药物监测以及个体给药等方面，对临床药学个案展开了深入的研究，除了存在学术价值以外，难以采取跟进工作。治疗药物监测在临床化学以及临床要物理学药物代谢动力学的前提下，充分结合现代分析技术产生的应用学科[5]。其应用范围相对广泛，应用领域包括了：第一，毒性反应强、安全范围窄的药物;第二，个体之间血药浓度差异相对较大的药物;第三，具备非线性药物代谢动力学基本特征的药物;第四，肝肾以及肠胃功能障碍;第五，判定患者对于药物所存在的依从性;第六，判定疾病发展情况以及药物本身的毒性反应;第七，合并用药所产生的相互作用。上述药物种类以及治疗疾病范围在临床治疗中占比相对较小，在平时多数医疗活动当中，患者所采用的多数药物具备了相对良好的评价指标，不需要进行药物监测。日常工作中，药师需要根据药物临床指标，合理指导患者用药，这不单单有助于实现临床用药目标，同时也具备一定的实践价值。
结语
临床药学的广泛发展与应用，已经开始受到了业界的普遍关注，国家针对临床药学也发布了形式多样的条文，行业标准也在持续更新。以后的药物调剂工作必然会增加与临床药学之间的合作频率，为患者的疾病治疗以及康复工作带来更多的福音。
参考文献
韩钢. 我院静脉药物配置中心临床药学工作的开展及意义[C]// 规范静脉输液混合调配学术研讨会. 2006.
孙昌友， 张健. 浅析在临床药學中有重要意义的平台——静脉药物配置中心[J]. 中国医药指南， 2009， 7(2)：31-32.
孙美珍， 何倩. 浅谈我院门诊药物咨询在临床药学中的重要作用[J]. 天津药学， 2012， 24(5)：36-38.
周学俊. 药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版)， 2017(30)：207-208.
张光泉. 临床药师对临床不合理用药的药学干预的效果探讨[J]. 智慧健康， 2017， 3(7)：16-18., 百拇医药(杨小伟 宋春波)