Miles手术治疗低位直肠癌临床效果研究
【摘 要】目的：探讨Miles手术治疗低位直肠癌临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2016年1月到2018年12月收治的40例低位直肠癌患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组(20例，给予常规化疗治疗)与实验组(20例，给予Miles手术治疗)，比较两组患者近期疗效及生活质量。结果：实验组患者6个月内的生存率、复发率及转移率、生活质量与对照组相比，均有显著差异(P<0.05)。结论：Miles手术治疗低位直肠癌有着较好近期疗效，且可提高生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】Miles手;低位直肠癌;效果
【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
直肠癌(Carcinoma of the Rectum)是消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于直肠癌位置较低，低位直肠癌发病率较高。由于其位置深入盆腔，加上解剖关系较复杂，手术治疗不彻底，术后有着较高复发率[1]。因此，研究有效的治疗方法尤为重要。本文为了分析Miles手术治疗低位直肠癌临床效果，特选取我院收治的40例低位直肠癌患者为研究对象，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所选40例低位直肠癌患者来源于我院自2016年1月到2018年12月收治的，纳入标准：所有患者均经手术病理确诊为低位直肠癌;可耐受麻醉及手术风险;患者及其家属了解手术内容，并愿意配合治疗，获得医学伦理会同意。
排除标准：严重心肝肾功能性疾病;手术禁忌症;凝血障碍者;麻醉药物禁忌症;精神病者。
根据治疗方法分为对照组与实验组，对照组：20例，男性12例，女性8例;年龄(34-68)岁，平均年龄(57.42±1.45)岁。
实验组：20例，男性13例，女性7例;年龄(31-67)岁，平均年龄(56.34±1.14)岁。两组患者年龄、性别等基本资料经统计学分析，无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：给予常规化疗治疗，静脉滴注200mg四氢叶酸钙+350mg/m2氟尿嘧啶，连续化疗5日。
实验组：给予开腹Miles手术治疗。术前常规消毒铺巾及备皮，行全身麻醉，取头高足低膀胱截石位。取腹部正中行10cm切口，自耻骨联合向上并绕脐。逐层切开腹壁，于透光照射下切开腹膜前脂肪及腹膜，向下推开膀胱。开腹后查看腹腔、盆腔、有无腹水、肿瘤转移程度、淋巴结肿大情况等，确定病灶位置，并根据周围组织侵犯情况判断手术切除范围。切除范围包括乙状结肠远端、系膜下动脉与区域淋巴、肛管、肛门周围5cm。行根治手术后，在左下腹行永久性乙状结肠单腔造口，常规止血及冲洗引流，逐层关闭腹腔。
1.3 观察指标
观察及比较对照组与实验组的6个月内的生存率、复发率及转移率。同时比较两组治疗前及治疗6个月后的生活质量，采用肿瘤患者生活质量量表进行评价，满分60分，得分越高，生活质量越高。
1.4 统计学分析
本次调查所有临数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用均数()表表示，用t检验。计数资料采用百分比(%)表示，用卡方(χ2)检验。进行数据之间的两两比较。以P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者6个月内的生存率、复发率及转移率比较
实验组患者6个月内的生存率、复发率及转移率与对照组相比，经统计学分析，有显著差异(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后的生活质量比较
治疗后6个月，实验组患者的生活质量高于对照组，经统计学分析，有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
低位直肠癌多是由于慢性炎症、不良饮食习惯及致癌物质过量等因素导致，临床表现为大便次数增多、大便带血、便前及便后腹部隐痛、消瘦及尿痛等，严重影响日常生活质量及身体健康[2]。长期以来，单纯的化疗可降低直肠癌的复发率，但远期疗效较差，不利预后。而Miles术已成为治疗低位直肠癌患者的金标准，可最大限度降低癌细胞转移及癌症复发风险，提高生存质量[3]。在此次研究中，实验组患者的近期疗效及生活质量均高于对照组。但Miles手术处于发展阶段，有着较广的手术切除范围，对周围脏器有着较大损害性，因此，术后并发症发生率较高。这就要求实施Miles术前应客观评估病变范围及手术切除范围，做好围术期处理，最大限度降低手术对患者正常功能的影响，改善预后。
参考文献：
赵素花.保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较[J].河南外科学杂志，2015，2(1)：86-87.
石广東.Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(31)：105-106.
王涛.保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果对比研究[J].系统医学，2018，39(3)：118-120., 百拇医药(陈国豪)
【关键词】Miles手;低位直肠癌;效果
【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
直肠癌(Carcinoma of the Rectum)是消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于直肠癌位置较低，低位直肠癌发病率较高。由于其位置深入盆腔，加上解剖关系较复杂，手术治疗不彻底，术后有着较高复发率[1]。因此，研究有效的治疗方法尤为重要。本文为了分析Miles手术治疗低位直肠癌临床效果，特选取我院收治的40例低位直肠癌患者为研究对象，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所选40例低位直肠癌患者来源于我院自2016年1月到2018年12月收治的，纳入标准：所有患者均经手术病理确诊为低位直肠癌;可耐受麻醉及手术风险;患者及其家属了解手术内容，并愿意配合治疗，获得医学伦理会同意。
排除标准：严重心肝肾功能性疾病;手术禁忌症;凝血障碍者;麻醉药物禁忌症;精神病者。
根据治疗方法分为对照组与实验组，对照组：20例，男性12例，女性8例;年龄(34-68)岁，平均年龄(57.42±1.45)岁。
实验组：20例，男性13例，女性7例;年龄(31-67)岁，平均年龄(56.34±1.14)岁。两组患者年龄、性别等基本资料经统计学分析，无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：给予常规化疗治疗，静脉滴注200mg四氢叶酸钙+350mg/m2氟尿嘧啶，连续化疗5日。
实验组：给予开腹Miles手术治疗。术前常规消毒铺巾及备皮，行全身麻醉，取头高足低膀胱截石位。取腹部正中行10cm切口，自耻骨联合向上并绕脐。逐层切开腹壁，于透光照射下切开腹膜前脂肪及腹膜，向下推开膀胱。开腹后查看腹腔、盆腔、有无腹水、肿瘤转移程度、淋巴结肿大情况等，确定病灶位置，并根据周围组织侵犯情况判断手术切除范围。切除范围包括乙状结肠远端、系膜下动脉与区域淋巴、肛管、肛门周围5cm。行根治手术后，在左下腹行永久性乙状结肠单腔造口，常规止血及冲洗引流，逐层关闭腹腔。
1.3 观察指标
观察及比较对照组与实验组的6个月内的生存率、复发率及转移率。同时比较两组治疗前及治疗6个月后的生活质量，采用肿瘤患者生活质量量表进行评价，满分60分，得分越高，生活质量越高。
1.4 统计学分析
本次调查所有临数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用均数()表表示，用t检验。计数资料采用百分比(%)表示，用卡方(χ2)检验。进行数据之间的两两比较。以P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者6个月内的生存率、复发率及转移率比较
实验组患者6个月内的生存率、复发率及转移率与对照组相比，经统计学分析，有显著差异(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后的生活质量比较
治疗后6个月，实验组患者的生活质量高于对照组，经统计学分析，有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
低位直肠癌多是由于慢性炎症、不良饮食习惯及致癌物质过量等因素导致，临床表现为大便次数增多、大便带血、便前及便后腹部隐痛、消瘦及尿痛等，严重影响日常生活质量及身体健康[2]。长期以来，单纯的化疗可降低直肠癌的复发率，但远期疗效较差，不利预后。而Miles术已成为治疗低位直肠癌患者的金标准，可最大限度降低癌细胞转移及癌症复发风险，提高生存质量[3]。在此次研究中，实验组患者的近期疗效及生活质量均高于对照组。但Miles手术处于发展阶段，有着较广的手术切除范围，对周围脏器有着较大损害性，因此，术后并发症发生率较高。这就要求实施Miles术前应客观评估病变范围及手术切除范围，做好围术期处理，最大限度降低手术对患者正常功能的影响，改善预后。
参考文献：
赵素花.保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较[J].河南外科学杂志，2015，2(1)：86-87.
石广東.Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(31)：105-106.
王涛.保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果对比研究[J].系统医学，2018，39(3)：118-120., 百拇医药(陈国豪)