助产护理对高龄产妇分娩顺产率的影响
【摘 要】目的：探究于高龄产妇护理中引入助产护理对其分娩顺产率的影响分析。方法：本课题于我院妇产科收治的病例中选106例高龄产妇实施客观比对，病历采集时间为2017年5月到2019年6月，依据产妇入院序号均分两组，对照组实施常规围产期护理，研究组联合助产护理干预。结果：课题收集的研究组高龄产妇顺差率、产程及新生儿Apgar指标均异于对照组，组间差异显著(P<0.05)。结论：于高龄产妇护理中引入助产护理，可有效缩短第一及第二产程，减少剖宫产率，提高顺产率，临床护理效果优于传统围产期护理，适用于临床推广。
【关键词】助产护理;高龄产妇;分娩;顺产率
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--02
产妇分娩年龄若≥35岁则高龄产妇，分娩风险随之升高。女性年龄的增加，机体功能不断减退，子宫、卵巢等功能随之减退，于分娩时的妊娠风险显著高于正常妊娠年龄女性。随着人们受教育程度不断提高，女性平均生育年龄不断提高，加之国家生育政策的推行，临床高龄高产妇比重不断增加;依据高龄产妇生理特异性及安全妊娠规章的要求，探究适配的护理干预具有重要临床意义[1]。随着妇科医学的不断发展，新型的妇产科护理模式被确立起来，助产护理给予常规助产学理论为依据，以临床实践为经验指导，充分考虑高龄产妇的护理需求，开展专业性、针对性、综合性的护理干预措施，旨在提顺产率，确保临床分娩的安全性。本研究为了探究助产护理对高龄产妇最终分娩方式的影响分析，特开展平行比对，执行如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本课题于我院妇产科收治的病例中选106例高龄产妇实施客观比对，病历采集时间为2017年5月到2019年6月，依据患者入院序号均分两组，对照组53例，产妇最小年龄35岁，最大年龄48岁，中位年龄(39.52±1.02)岁，其中初产妇39例，经产妇14例;研究组53例，产妇最小年龄36岁，最大年龄46岁，中位年龄(39.66±1.14)岁，其中初产妇41例，经产妇12例;客观比对2组入组时年龄等基线资料，结果提示差异均衡，具有比对价值(P>0.05)。纳入标准：(1)本课题收集的孕产妇年龄均≥35岁，为高龄产妇，均为足月分娩，于产前进行综合检查显示，符合自然阴道分娩指征;(2)产妇及家属对本课题立项及实施知情，签署研究授权书;(3)本课题的开展符合我院伦理会规章。排除标准：(1)妊娠合并症患者，例如妊娠糖尿病、妊娠高血压等;(2)多胎孕产妇;(3)不愿参与本项研究的孕产妇。
1.2 方法 针对早期入院的53例高龄产妇实施常规围产期护理，设为对照组，于产妇入院后予以环境指导，对产妇的生命指征进行监测，加强了解产妇基础情况，依据产妇受教育程度，开展针对性的健康教育，提高产妇对高龄产妇注意事项、风险因素、自护因素及预见性并发症的了解，指导产妇及家属签署高龄产妇风险知情书，避免不良医患纠纷的发生;于围产期予以产妇饮食指导，确保机体营养均衡，为阴道自然分娩提供基础体能;加强病房监管，清除风险因素，避免产妇跌倒及坠床;遵医嘱予以产妇药物干预，认真核对使用药物及产妇信息[2]。针对晚期入院的53例高龄产妇联合开展助产护理干预，设为研究组;于围产期开展专业性、针对性、综合性的护理干预措施：(1)产前护理：产前对产妇的进行全面评估，充分了解产妇心理状况，制定针对性的“一对一”护理干预;加强分阶段健康教育，告知产妇分娩注意事项、预见性并发、护理重点等知识，同时加强鼓励式心理指导，多分享成功案例，提高顺产信心;(2)产时对产妇宫缩等指标进行记录;依据风险评估，采用对应等级的助产护士辅助分娩;指导高龄产妇如何正确呼吸及用力;予以产妇按摩及语言安慰，缓解产时恐惧，提高分娩配合度[3];(3)产后护理：于胎儿娩出后，第一时间进行母婴接触，告知新生儿情况;对产妇心理情绪进行安抚，避免不规律宫缩导致出血情况;予以高龄产妇针对性的饮食干预;提高产妇产后自护能力，辅助初始泌乳，促进子宫收缩[4]。
1.3 评价标准 统计比对两组高龄产妇最终分娩方式、产程(第一产程、第二产程、第三产程)及新生儿Apgar评分。
1.4 统计学分析 统计学软件SPSS23.0版本对课题收集的数据进行统计学比对，P<0.05作为统计学差异基础表达。
2 结果
2.1 两组高龄产妇最终分娩方式比对 研究组高龄产妇顺产率69.81%，对照组高龄产妇顺产率49.06%，组间差异显著(P<0.05)
2.2 两组产妇经不同护理指导下产程差异性分析
研究组高龄产妇经助产护理干预后第一产程及第二产程均短于对照组产妇时间，组间差异显著(P<0.05)，两组高龄产妇第三产程时间具有相关性，组间差异无意义(P>0.05)
2.3 两组高龄产妇新生儿Apgar评分分析：研究组高龄产妇新生儿Apgar评分(9.44±1.03)分，对照组高龄产妇新生儿Apgar评分(7.21±1.01)分，组间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
女性年龄不断增加，生理结构发生改变，卵巢及子宫功能相对减弱，临床继发妊娠合并症的几率随之升高，于分娩期风险因素显著高于正常年龄妊娠女性。基于社会对女性安全分娩关注度的不断提高，确保女性健康分娩，提高顺产率，优化医疗资源尤为重要[5]。助产护理模式作为新型的护理干预措施，借助“一对一”护理模式，利于制定针对性的分娩指导，规避不良分娩事件，提高自然阴道分娩率，最大程度确保妊娠结局[6]。本研究结果显示，研究组高龄产妇顺产率69.81%，高于对照组高龄产妇顺产率(49.06%);且研究组高龄产妇经助产护理干预后第一产程及第二产程均短于对照组产妇时间，助产护理有效缩短产程，促进自然分娩;研究组高龄产妇新生儿Apgar评分(9.44±1.03)分，高于对照组高龄产妇新生儿Apgar评分，助产护理于可有效改善妊娠结局，临床应用价值较高。
综上，于高龄产妇护理中引入助产护理，可有效缩短第一及第二产程，减少剖宫产率，提高順产率，临床护理效果优于传统围产期护理，适用于临床推广。
参考文献
江玲，江燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2016，13(20)：2909-2910.
高凤娟.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].中国急救医学，2017，37(z2)：209-210.
果苗.助产护理对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究[J].中国急救医学，2018，38(z1)：345.
曾小惠，刘火姐，毛小碧等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29(8)：1338-1339.
桂冰，卢锦芳，朱惠娟等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].海南医学，2018，29(17)：2512-2514.
吴玉钗，郑素萍，吴凌凌等.综合护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2016，13(17)：90-91., http://www.100md.com(刘茜元)
【关键词】助产护理;高龄产妇;分娩;顺产率
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--02
产妇分娩年龄若≥35岁则高龄产妇，分娩风险随之升高。女性年龄的增加，机体功能不断减退，子宫、卵巢等功能随之减退，于分娩时的妊娠风险显著高于正常妊娠年龄女性。随着人们受教育程度不断提高，女性平均生育年龄不断提高，加之国家生育政策的推行，临床高龄高产妇比重不断增加;依据高龄产妇生理特异性及安全妊娠规章的要求，探究适配的护理干预具有重要临床意义[1]。随着妇科医学的不断发展，新型的妇产科护理模式被确立起来，助产护理给予常规助产学理论为依据，以临床实践为经验指导，充分考虑高龄产妇的护理需求，开展专业性、针对性、综合性的护理干预措施，旨在提顺产率，确保临床分娩的安全性。本研究为了探究助产护理对高龄产妇最终分娩方式的影响分析，特开展平行比对，执行如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本课题于我院妇产科收治的病例中选106例高龄产妇实施客观比对，病历采集时间为2017年5月到2019年6月，依据患者入院序号均分两组，对照组53例，产妇最小年龄35岁，最大年龄48岁，中位年龄(39.52±1.02)岁，其中初产妇39例，经产妇14例;研究组53例，产妇最小年龄36岁，最大年龄46岁，中位年龄(39.66±1.14)岁，其中初产妇41例，经产妇12例;客观比对2组入组时年龄等基线资料，结果提示差异均衡，具有比对价值(P>0.05)。纳入标准：(1)本课题收集的孕产妇年龄均≥35岁，为高龄产妇，均为足月分娩，于产前进行综合检查显示，符合自然阴道分娩指征;(2)产妇及家属对本课题立项及实施知情，签署研究授权书;(3)本课题的开展符合我院伦理会规章。排除标准：(1)妊娠合并症患者，例如妊娠糖尿病、妊娠高血压等;(2)多胎孕产妇;(3)不愿参与本项研究的孕产妇。
1.2 方法 针对早期入院的53例高龄产妇实施常规围产期护理，设为对照组，于产妇入院后予以环境指导，对产妇的生命指征进行监测，加强了解产妇基础情况，依据产妇受教育程度，开展针对性的健康教育，提高产妇对高龄产妇注意事项、风险因素、自护因素及预见性并发症的了解，指导产妇及家属签署高龄产妇风险知情书，避免不良医患纠纷的发生;于围产期予以产妇饮食指导，确保机体营养均衡，为阴道自然分娩提供基础体能;加强病房监管，清除风险因素，避免产妇跌倒及坠床;遵医嘱予以产妇药物干预，认真核对使用药物及产妇信息[2]。针对晚期入院的53例高龄产妇联合开展助产护理干预，设为研究组;于围产期开展专业性、针对性、综合性的护理干预措施：(1)产前护理：产前对产妇的进行全面评估，充分了解产妇心理状况，制定针对性的“一对一”护理干预;加强分阶段健康教育，告知产妇分娩注意事项、预见性并发、护理重点等知识，同时加强鼓励式心理指导，多分享成功案例，提高顺产信心;(2)产时对产妇宫缩等指标进行记录;依据风险评估，采用对应等级的助产护士辅助分娩;指导高龄产妇如何正确呼吸及用力;予以产妇按摩及语言安慰，缓解产时恐惧，提高分娩配合度[3];(3)产后护理：于胎儿娩出后，第一时间进行母婴接触，告知新生儿情况;对产妇心理情绪进行安抚，避免不规律宫缩导致出血情况;予以高龄产妇针对性的饮食干预;提高产妇产后自护能力，辅助初始泌乳，促进子宫收缩[4]。
1.3 评价标准 统计比对两组高龄产妇最终分娩方式、产程(第一产程、第二产程、第三产程)及新生儿Apgar评分。
1.4 统计学分析 统计学软件SPSS23.0版本对课题收集的数据进行统计学比对，P<0.05作为统计学差异基础表达。
2 结果
2.1 两组高龄产妇最终分娩方式比对 研究组高龄产妇顺产率69.81%，对照组高龄产妇顺产率49.06%，组间差异显著(P<0.05)
2.2 两组产妇经不同护理指导下产程差异性分析
研究组高龄产妇经助产护理干预后第一产程及第二产程均短于对照组产妇时间，组间差异显著(P<0.05)，两组高龄产妇第三产程时间具有相关性，组间差异无意义(P>0.05)
2.3 两组高龄产妇新生儿Apgar评分分析：研究组高龄产妇新生儿Apgar评分(9.44±1.03)分，对照组高龄产妇新生儿Apgar评分(7.21±1.01)分，组间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
女性年龄不断增加，生理结构发生改变，卵巢及子宫功能相对减弱，临床继发妊娠合并症的几率随之升高，于分娩期风险因素显著高于正常年龄妊娠女性。基于社会对女性安全分娩关注度的不断提高，确保女性健康分娩，提高顺产率，优化医疗资源尤为重要[5]。助产护理模式作为新型的护理干预措施，借助“一对一”护理模式，利于制定针对性的分娩指导，规避不良分娩事件，提高自然阴道分娩率，最大程度确保妊娠结局[6]。本研究结果显示，研究组高龄产妇顺产率69.81%，高于对照组高龄产妇顺产率(49.06%);且研究组高龄产妇经助产护理干预后第一产程及第二产程均短于对照组产妇时间，助产护理有效缩短产程，促进自然分娩;研究组高龄产妇新生儿Apgar评分(9.44±1.03)分，高于对照组高龄产妇新生儿Apgar评分，助产护理于可有效改善妊娠结局，临床应用价值较高。
综上，于高龄产妇护理中引入助产护理，可有效缩短第一及第二产程，减少剖宫产率，提高順产率，临床护理效果优于传统围产期护理，适用于临床推广。
参考文献
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曾小惠，刘火姐，毛小碧等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29(8)：1338-1339.
桂冰，卢锦芳，朱惠娟等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].海南医学，2018，29(17)：2512-2514.
吴玉钗，郑素萍，吴凌凌等.综合护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2016，13(17)：90-91., http://www.100md.com(刘茜元)