胸外科手术后护理干预降低患者疼痛的临床效果
【摘 要】目的：分析护理干预在降低胸外科术后疼痛中的价值。方法：将我院2018年6月至2019年6月行胸部手术治疗的120例患者，根据护理方式的不同分为观察组与对照组，各60例。对照组患者术后实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施针对性疼痛护理干预，对比两组护理满意度及术后不同阶段疼痛评分情况。结果：观察组患者对护理的满意度高达98.3%，明显高于对照组81.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间段的疼痛评分均优于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胸外科术后对患者实施针对性疼痛护理干预，不仅可有效减轻患者术后疼痛，而且可提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】胸外科;护理干预;疼痛评估;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
心胸外科患者临床多给予手术治疗，手术创伤大，术后患者需面临不同程度的疼痛威胁。疼痛不仅会增加患者痛苦，严重的还会导致痰液潴留，诱发肺不张、免疫系统紊乱等并发症，对其康复造成严重影响。目前，术后疼痛已成为手术患者最担心且临床护士最关心的一大问题。相关报道显示，术后给予患者科学、细致的护理可有效减轻患者疼痛，对降低术后并发症具有积极意义。为进一步明确护理干预在降低胸外科术后疼痛中的价值，特选取120例胸外科手术患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 纳入的120例研究对象均为2018年6月至2019年6月在我院行胸部手术治疗的患者，经医院伦理委员会批准后根据护理方式的不同分为观察组与对照组，各60例。观察组，男性患者35例，女性患者25例，年龄介于28～60岁之间，平均(40.12±2.28)岁;对照组，男性患者37例，女性患者23例，年龄介于27～61岁之间，平均(40.24±2.31)岁。此次研究均获得患者及其家属同意，且两组患者的基础资料比较 ，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组胸外科手术患者实施常规术后护理，观察组在常规护理基础上实施针对性疼痛护理干预，具体包括：⑴加强护理培训。护士长定期组织科室护理人员进行针对性疼痛护理专题学习，进一步强化“以患者为中心”的护理理念;围绕手术患者心理特征、胸外科主要手术类型、术后疼痛相关因素、减轻疼痛的方法等，开展针对性地疼痛护理培训，规范护理流程，强化护士应便能力，尽可能减轻患者疼痛。⑵疼痛评估。主动耐心与患者有效沟通，观察患者的情绪表现，结合病历资料了解患者的原发病情况、手术情况及病史等，综合各方面因素评估患者的疼痛程度并制订针对性止痛护理方案。⑶心理护理。手术的创伤再加上术后疼痛的折磨易使患者产生焦虑、烦燥等不良情绪，降低其与医务人员的配合度。因此，术后护理人员要中强巡视，主动询问患者主观感受、耐心倾听患者主诉，若发现患者表现不耐烦或不良情绪严重时，要对患者表示理解，鼓励患者说出心中焦虑，指导患者通过听音乐、深呼吸练习、看电视、与他人谈心等方式放松身心，以减轻疼痛。⑷体位及管道护理。术后协助患者取舒适体位，以半坐卧位最佳，此体位受重力的影响，可减轻腹内脏器对心肺的压迫及胸部切口张力，从而将伤口疼痛减轻;定期检查胸腔式引流管是否固定稳妥、管道是否通畅，以免滑脱、堵塞或不必要的牵拉而引起伤口疼痛。⑸预防感染护理。胸部手术创伤大、疼痛剧烈，部分患者因为怕疼往往拒绝翻身，也不敢用力咳嗽，故易诱发肺部感染加重疼痛。所以护理人员要将正确的翻身、咳嗽、咳痰技巧告知患者及其家属。对于咳嗽厉害的患者可采用胸带固定，咳嗽或深呼吸时可适当按压切口，疼痛厉害的患者可遵医嘱使用止痛药物。
1.3 观察指标 采用Prince-Henry评估两组患者术后疼痛情况，并对患者进行护理满意度调查，进行组间比较。疼痛评估0～4分，分数越低代表疼痛强度越小。
1.4 统计学分析 应用 SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行 χ2检验 ;计量资料以()表示，行t 检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组患者对护理的满意度高达98.3%，明显高于对照组81.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组术后疼痛评分比较 对照组术后24小时、48小时、72小时及7天的疼痛评分分别为(3.87±0.78)、(3.55±0.68)、(2.98±0.56)、(1.87±0.43);观察组术后24小时、48小时、72小时及7天的疼痛评分分别为(2.47±0.62)、(2.39±0.58)、(2.11±0.46)、(1.03±0.41)。经分析，观察组不同时间段的疼痛评分均优于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胸外科手术类型复杂、创伤大，术后患者疼痛明显，部分患者因惧怕疼痛而不敢进行有效咳嗽、翻身和深呼吸，导致术后出现压疮、肺部感染等并发症，对其康复带来严重影响。所以，对于外科手术患者而言，术后除了密切监护病情、科学用药之外，给予及时、有效的疼痛护理同样十分重要。此次研究对观察组60例胸外科手术患者实施了针对性的术后疼痛护理，结果观察组患者术后24小时、48小时、72小时、7天的疼痛评分均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明，术后对患者实施针对性疼痛护理可有效减轻患者术后疼痛。另外，通过给予患者针对性的心理、体位、导管及预防感染等护理，有效提高了患者對护理的满意度。结果显示，观察组患者对护理的满意度高达98.3%，明显高于对照组81.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，胸外科术后对患者实施针对性疼痛护理干预，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
杨淑玲，梁国华，郭倩.胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果分析[J].中外医疗，2016(35).
张岩.胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(64)：85-86., 百拇医药(徐邦英 郭文霞 刘巧云 王维玲 谭月霞)
【关键词】胸外科;护理干预;疼痛评估;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
心胸外科患者临床多给予手术治疗，手术创伤大，术后患者需面临不同程度的疼痛威胁。疼痛不仅会增加患者痛苦，严重的还会导致痰液潴留，诱发肺不张、免疫系统紊乱等并发症，对其康复造成严重影响。目前，术后疼痛已成为手术患者最担心且临床护士最关心的一大问题。相关报道显示，术后给予患者科学、细致的护理可有效减轻患者疼痛，对降低术后并发症具有积极意义。为进一步明确护理干预在降低胸外科术后疼痛中的价值，特选取120例胸外科手术患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 纳入的120例研究对象均为2018年6月至2019年6月在我院行胸部手术治疗的患者，经医院伦理委员会批准后根据护理方式的不同分为观察组与对照组，各60例。观察组，男性患者35例，女性患者25例，年龄介于28～60岁之间，平均(40.12±2.28)岁;对照组，男性患者37例，女性患者23例，年龄介于27～61岁之间，平均(40.24±2.31)岁。此次研究均获得患者及其家属同意，且两组患者的基础资料比较 ，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组胸外科手术患者实施常规术后护理，观察组在常规护理基础上实施针对性疼痛护理干预，具体包括：⑴加强护理培训。护士长定期组织科室护理人员进行针对性疼痛护理专题学习，进一步强化“以患者为中心”的护理理念;围绕手术患者心理特征、胸外科主要手术类型、术后疼痛相关因素、减轻疼痛的方法等，开展针对性地疼痛护理培训，规范护理流程，强化护士应便能力，尽可能减轻患者疼痛。⑵疼痛评估。主动耐心与患者有效沟通，观察患者的情绪表现，结合病历资料了解患者的原发病情况、手术情况及病史等，综合各方面因素评估患者的疼痛程度并制订针对性止痛护理方案。⑶心理护理。手术的创伤再加上术后疼痛的折磨易使患者产生焦虑、烦燥等不良情绪，降低其与医务人员的配合度。因此，术后护理人员要中强巡视，主动询问患者主观感受、耐心倾听患者主诉，若发现患者表现不耐烦或不良情绪严重时，要对患者表示理解，鼓励患者说出心中焦虑，指导患者通过听音乐、深呼吸练习、看电视、与他人谈心等方式放松身心，以减轻疼痛。⑷体位及管道护理。术后协助患者取舒适体位，以半坐卧位最佳，此体位受重力的影响，可减轻腹内脏器对心肺的压迫及胸部切口张力，从而将伤口疼痛减轻;定期检查胸腔式引流管是否固定稳妥、管道是否通畅，以免滑脱、堵塞或不必要的牵拉而引起伤口疼痛。⑸预防感染护理。胸部手术创伤大、疼痛剧烈，部分患者因为怕疼往往拒绝翻身，也不敢用力咳嗽，故易诱发肺部感染加重疼痛。所以护理人员要将正确的翻身、咳嗽、咳痰技巧告知患者及其家属。对于咳嗽厉害的患者可采用胸带固定，咳嗽或深呼吸时可适当按压切口，疼痛厉害的患者可遵医嘱使用止痛药物。
1.3 观察指标 采用Prince-Henry评估两组患者术后疼痛情况，并对患者进行护理满意度调查，进行组间比较。疼痛评估0～4分，分数越低代表疼痛强度越小。
1.4 统计学分析 应用 SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行 χ2检验 ;计量资料以()表示，行t 检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组患者对护理的满意度高达98.3%，明显高于对照组81.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组术后疼痛评分比较 对照组术后24小时、48小时、72小时及7天的疼痛评分分别为(3.87±0.78)、(3.55±0.68)、(2.98±0.56)、(1.87±0.43);观察组术后24小时、48小时、72小时及7天的疼痛评分分别为(2.47±0.62)、(2.39±0.58)、(2.11±0.46)、(1.03±0.41)。经分析，观察组不同时间段的疼痛评分均优于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胸外科手术类型复杂、创伤大，术后患者疼痛明显，部分患者因惧怕疼痛而不敢进行有效咳嗽、翻身和深呼吸，导致术后出现压疮、肺部感染等并发症，对其康复带来严重影响。所以，对于外科手术患者而言，术后除了密切监护病情、科学用药之外，给予及时、有效的疼痛护理同样十分重要。此次研究对观察组60例胸外科手术患者实施了针对性的术后疼痛护理，结果观察组患者术后24小时、48小时、72小时、7天的疼痛评分均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明，术后对患者实施针对性疼痛护理可有效减轻患者术后疼痛。另外，通过给予患者针对性的心理、体位、导管及预防感染等护理，有效提高了患者對护理的满意度。结果显示，观察组患者对护理的满意度高达98.3%，明显高于对照组81.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，胸外科术后对患者实施针对性疼痛护理干预，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
杨淑玲，梁国华，郭倩.胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果分析[J].中外医疗，2016(35).
张岩.胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(64)：85-86., 百拇医药(徐邦英 郭文霞 刘巧云 王维玲 谭月霞)