自制卷筒在膝关节损伤术后功能锻炼中的应用
【摘 要】目的：分析自制卷筒在膝关节损伤术后功能锻炼中的应用价值。方法：选取我院2019年1月-2019年10月收治的40例膝关节损伤手术患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组行常规术后功能锻炼，观察组行自制卷筒功能锻炼。于2019年11月-2019年12月间进行随访，对比两组锻炼效果，包括膝关节功能评分和生活质量的前后变化，另对比两组患者依从性和主动性。结果：两组患者锻炼前膝关节功能评分和生活质量接近，锻炼后，观察组关节功能评分和生活质量更理想，且依从性和主动性较高，与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在膝关节损伤术后功能锻炼中，自制卷筒的运用可改善患者恢复效果、生活质量，提升患者依从性和主动性。
【关键词】自制卷筒;膝关节损伤;术后功能锻炼;生活质量
【中图分类号】R496 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
前言：膝关节是机体主要大关节之一，属屈戍关节，对机体活动、下肢运动的影响十分明显。可能因劳损、外力破坏、撞击等因素致伤。膝关节损伤发生后，患者多需接受手术治疗，术后的功能锻炼也得到广泛重视，此前学者分析发现，常规功能锻炼下患者恢复效果不完全理想。我院就自制卷筒的应用价值研究如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院2019年1月-2019年10月收治的膝关节损伤手术患者中，选取40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组：男11例，女9例。年龄31-74岁，平均(56.6±7.4)岁。观察组：男12例，女8例。年龄30-76岁，平均(56.4±7.5)岁。两组对比(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均接受手术治疗。对照组术后以常规被动锻炼为主，借助CPM机进行锻炼，核准设备功能无异常，参数正常后，开始练习。以绑带协助患者保持理想的体位，患肢位置稳定且无明显不适感，利用支撑杆保持设备位置稳定，持续进行30min练习，间隔1d练习一次，持续1个月。观察组行自制卷筒功能锻炼。卷筒以海绵为核心材料，进行适当的压缩，避免过硬或过软，长度为40cm，直径20cm。患者练习分为两个部分，即站位练习和半卧位练习。站位练习方面，于患者肢体功能有所恢复后进行，患者离墙18cm左右，双腿自然分开，脚尖与肩膀同宽。将卷筒置于背部，之后适当发力，使卷筒位置稳固，之后缓缓屈伸下蹲，至大腿与地面平行，小腿和双足位置不变，下蹲过程持续3-4s，之后缓缓起身，至恢复初始站位。反复练习10次，休息5min后再次进行练习。每日总计练习时间为60min。半卧位练习以踝泵运动、卷筒拉伸、踩桶滚动为主。患者取半卧位，双臂支撑躯干以上部位，与床面形成30度左右夹角。将滚筒放置于双腿踝关节处，之后缓慢借助滚筒进行躯体前后运动，持续20min。以患者感到疲惫为宜，每d早晚各进行一次练习，总时间40min。
1.3 观察指标
于2019年11月-2019年12月间进行随访，对比两组锻炼效果，包括膝关节功能评分(KSS)和生活质量(SF-36)的前后变化，另对比两组患者依从性和主动性。KSS评分满分100分，得分越高表明患者膝关节功能越理想。SF-36评分满分105分，得分越低表明患者生活质量越高。患者可按照要求进行锻炼，为依从。患者可持续进行院外练习，为主动。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差()表示，计数资料以χ2检验，以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者膝关节功能和生活质量的前后变化 两组患者锻炼前膝关节功能评分和生活质量接近，锻炼后，观察组关节功能评分和生活质量更理想
2.2 患者依从性和主动性 观察组患者依从性和主动性较高
3 讨论
膝关节在机体运动功能中具有重要作用，该关节出现的损伤类别多样，治疗方法也较为成熟，但患者预后情况存在差异。分析认为常规术后被动锻炼存在不足，借助设备进行被动练习，对患者肌肉记忆和关节功能影响较大，可使患者运动功能丧失或部分丧失，膝关节功能改善有限[1]。且CPM设备使用价格高，患者依从性无法保证，多不超过85%。院外主动练习的患者则不超过30%。患者关节活动度无法得到有效控制，也会降低恢复效果[2]。我院研究中，对照组患者依从性为85.00%、主动性为10.00%，膝關节功能评分和生活质量虽有改善，但效果并不理想。
自制卷筒功能锻炼可应对上述弊端，锻炼工作结合了患者的恢复请，可避免过度练习的问题，有助于循序渐进的改善患者膝关节功能和生活质量。同时自制卷筒的成本较低，院内、院外均可应用，患者的依从性和主动性得到保证，有助于持续通过自主性的锻炼改善预后。从作用机理上看，持续的回归练习，可提升患者关节位置觉，对肌腱、肌肉和神经系统的力学感觉提升作用明显，实现了关节功能的改善、重建后恢复。康复训练的长期性，对院外治疗的要求高，自制卷筒对患者依从性、主动性的提升，也是观察组治疗效果更理想的原因之一。从结果上看，观察组患者膝关节功能评分和生活质量改善更明显，主动性为90.00%、依从性则达到95.00%，较对照组优势明显。后续工作中，建议充分进行患者信息和恢复态势的评估，在患者可耐受主动锻炼后，积极给予自制卷筒锻炼，谋求改善预后。此外，也应重视对锻炼强度的把控，避免运动强度过大或过小。
综上所述，在膝关节损伤术后功能锻炼中，自制卷筒的运用可改善患者恢复效果、生活质量，提升患者依从性和主动性，可推广。
参考文献：
沈克云.关节功能锻炼器结合康复护理对膝部骨折术后患者膝关节功能恢复的影响[J].医疗装备，2019，32(12)：148-149.
刘俊兰.基于功能锻炼的护理干预应用于全膝关节置换术后患者中的临床价值评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(42)：270-271., 百拇医药(梁小丽)
【关键词】自制卷筒;膝关节损伤;术后功能锻炼;生活质量
【中图分类号】R496 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
前言：膝关节是机体主要大关节之一，属屈戍关节，对机体活动、下肢运动的影响十分明显。可能因劳损、外力破坏、撞击等因素致伤。膝关节损伤发生后，患者多需接受手术治疗，术后的功能锻炼也得到广泛重视，此前学者分析发现，常规功能锻炼下患者恢复效果不完全理想。我院就自制卷筒的应用价值研究如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院2019年1月-2019年10月收治的膝关节损伤手术患者中，选取40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组：男11例，女9例。年龄31-74岁，平均(56.6±7.4)岁。观察组：男12例，女8例。年龄30-76岁，平均(56.4±7.5)岁。两组对比(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均接受手术治疗。对照组术后以常规被动锻炼为主，借助CPM机进行锻炼，核准设备功能无异常，参数正常后，开始练习。以绑带协助患者保持理想的体位，患肢位置稳定且无明显不适感，利用支撑杆保持设备位置稳定，持续进行30min练习，间隔1d练习一次，持续1个月。观察组行自制卷筒功能锻炼。卷筒以海绵为核心材料，进行适当的压缩，避免过硬或过软，长度为40cm，直径20cm。患者练习分为两个部分，即站位练习和半卧位练习。站位练习方面，于患者肢体功能有所恢复后进行，患者离墙18cm左右，双腿自然分开，脚尖与肩膀同宽。将卷筒置于背部，之后适当发力，使卷筒位置稳固，之后缓缓屈伸下蹲，至大腿与地面平行，小腿和双足位置不变，下蹲过程持续3-4s，之后缓缓起身，至恢复初始站位。反复练习10次，休息5min后再次进行练习。每日总计练习时间为60min。半卧位练习以踝泵运动、卷筒拉伸、踩桶滚动为主。患者取半卧位，双臂支撑躯干以上部位，与床面形成30度左右夹角。将滚筒放置于双腿踝关节处，之后缓慢借助滚筒进行躯体前后运动，持续20min。以患者感到疲惫为宜，每d早晚各进行一次练习，总时间40min。
1.3 观察指标
于2019年11月-2019年12月间进行随访，对比两组锻炼效果，包括膝关节功能评分(KSS)和生活质量(SF-36)的前后变化，另对比两组患者依从性和主动性。KSS评分满分100分，得分越高表明患者膝关节功能越理想。SF-36评分满分105分，得分越低表明患者生活质量越高。患者可按照要求进行锻炼，为依从。患者可持续进行院外练习，为主动。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差()表示，计数资料以χ2检验，以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者膝关节功能和生活质量的前后变化 两组患者锻炼前膝关节功能评分和生活质量接近，锻炼后，观察组关节功能评分和生活质量更理想
2.2 患者依从性和主动性 观察组患者依从性和主动性较高
3 讨论
膝关节在机体运动功能中具有重要作用，该关节出现的损伤类别多样，治疗方法也较为成熟，但患者预后情况存在差异。分析认为常规术后被动锻炼存在不足，借助设备进行被动练习，对患者肌肉记忆和关节功能影响较大，可使患者运动功能丧失或部分丧失，膝关节功能改善有限[1]。且CPM设备使用价格高，患者依从性无法保证，多不超过85%。院外主动练习的患者则不超过30%。患者关节活动度无法得到有效控制，也会降低恢复效果[2]。我院研究中，对照组患者依从性为85.00%、主动性为10.00%，膝關节功能评分和生活质量虽有改善，但效果并不理想。
自制卷筒功能锻炼可应对上述弊端，锻炼工作结合了患者的恢复请，可避免过度练习的问题，有助于循序渐进的改善患者膝关节功能和生活质量。同时自制卷筒的成本较低，院内、院外均可应用，患者的依从性和主动性得到保证，有助于持续通过自主性的锻炼改善预后。从作用机理上看，持续的回归练习，可提升患者关节位置觉，对肌腱、肌肉和神经系统的力学感觉提升作用明显，实现了关节功能的改善、重建后恢复。康复训练的长期性，对院外治疗的要求高，自制卷筒对患者依从性、主动性的提升，也是观察组治疗效果更理想的原因之一。从结果上看，观察组患者膝关节功能评分和生活质量改善更明显，主动性为90.00%、依从性则达到95.00%，较对照组优势明显。后续工作中，建议充分进行患者信息和恢复态势的评估，在患者可耐受主动锻炼后，积极给予自制卷筒锻炼，谋求改善预后。此外，也应重视对锻炼强度的把控，避免运动强度过大或过小。
综上所述，在膝关节损伤术后功能锻炼中，自制卷筒的运用可改善患者恢复效果、生活质量，提升患者依从性和主动性，可推广。
参考文献：
沈克云.关节功能锻炼器结合康复护理对膝部骨折术后患者膝关节功能恢复的影响[J].医疗装备，2019，32(12)：148-149.
刘俊兰.基于功能锻炼的护理干预应用于全膝关节置换术后患者中的临床价值评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(42)：270-271., 百拇医药(梁小丽)