分娩麻醉对母婴的影响有哪些
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)02-03--02
分娩属于女性一生当中较为重要的时刻，很多产妇由于害怕生产及分娩带来的疼痛会要求在分娩过程中实施麻醉镇痛处理，让整个分娩过程变得无痛苦及舒适。在分娩过程中实施分娩麻醉能减少剖宫产现象的出现、达到镇痛的效果，还能缩短产程时间、减少产后出血现象的出现，利于分娩安全性的提高。虽然分娩麻醉具有这么多的好处，但还是会有很多的产妇及家属存在一定的顾虑，他们认识分娩麻醉会导致新生儿痴呆、影响新生儿智商等。今天，我们就分娩麻醉对于母婴的影响方面进行了探究及分析。为了分析分娩麻醉对母婴的影响，我们首先针对分娩麻醉的类型进行了阐述。
1 现阶段临床分娩麻醉的类型分析
在不同形式及不同时间段的分娩过程中应实施针对性的麻醉处理。首先在待产环节应为产妇实施硬脊膜外的麻醉处理，能达到减轻由于宫缩引起的疼痛症状。待产的過程中采用专用的细针扎入产妇的硬脊膜外腔，留置一根较细的管子让产妇可以在出现宫缩疼痛时自主按压，让药物注入硬脊膜腔内，达到缓解及改善阵痛的效果。这种麻醉方式对于产妇运动及神经功能的影响并不大，产妇在麻醉后既能镇痛、又能自主活动。第二是在顺产过程中的分娩麻醉处理，顺产过程中主要分为两个环节的镇痛处理，第一是剪开会阴时的局部麻醉，第二是缝合撕裂伤过程中的静脉注射麻醉处理，前者主要是为了最大程度上减少会阴不规则的撕裂现象而在分娩前将产妇的会阴剪开，这一过程采用局部麻醉的方式字皮下组织注射麻醉剂，产妇这一过程中的意识是完全清醒的，甚至能感觉到自己的会阴部位被剪开，但不存在疼痛现象。后者是在生产完成后出现较广泛及较深的撕裂伤需要进行缝合操作、胎盘不完整娩出且需要使用器械进入子宫腔内清除胎盘等过程中需要采用静脉注射的方式麻醉。这种麻醉方式能较大程度上控制产妇的意识，降低其对疼痛的感觉。最后是剖宫产中使用的半身脊椎麻醉方式，剖宫产一般选择半身麻醉(快速腰麻)，主要通过细针在背处脊椎关节之间的位置上进针，将麻醉药物注入脊髓末端的空腔处，让麻醉药物到达蛛网膜下腔起到相应的镇痛效果。
2 人们对于分娩麻醉的顾虑及分娩麻醉对母婴的影响
2.1 人们对于分娩麻醉的顾虑分析
很多产妇及家属在分娩的过程中一听说要进行麻醉就会连声拒绝，生怕对产妇及新生儿产生不良的影响。他们存在着较多的顾虑，第一种是认为分娩麻醉会对产后奶水的质量产生影响，现阶段剖宫产生产过程中大多数使用的是椎管内麻醉处理，麻醉药物的代谢速度较快，产后分泌初乳中可能会存在少量的麻药，但不会影响奶水的质量。在剖宫产后的30分钟就可以进行哺乳，通过新生儿的吸吮能刺激垂体释放泌乳激素，还可能释放催产素，因此不用担心分娩麻醉会影响奶水质量这方面的问题。
2.2 分娩麻醉对母婴产生的影响分析
一般情况小由于产妇腹腔压力较大，硬膜外静脉处于怒张的状态中，缩小了硬膜外及蛛网膜下腔的间隙，减少了局部麻醉药物的使用量。但也有人认为局部麻醉药物用量减少是由于孕妇的神经纤维对局部麻醉药物的敏感性增加等原因导致的。现在我们来分析一下分娩麻醉对系统及胎盘等方面的影响。产妇在怀孕时由于胎盘分泌的促胃酸激素水平不断上升，增加了孕妇胃酸的分泌，加上子宫的挤压，胃部的排空能力下降。分娩过程中情绪的紧张及疼痛等现象会导致胃排空能力下降，且在产妇进食后8小时后实施超声检查发现少数产妇胃内存在固体食物。且怀孕中孕妇的胃内压有所增加，下端食道括约肌压力不断下降，导致误吸及反流现象的出现。因此针对剖宫产产妇应在麻醉处理前实施严格的禁食处理。在内分泌系统方面，怀孕的孕妇的促甲状腺激素、甲状腺激素分泌较多，机体基础代效率有所增加，血清皮质醇浓度上升，说明孕妇肾上腺皮质激素处于亢进的状态中，怀孕阶段肾素-血管紧张素-醛固酮系统等的分泌量有所增加，高肾素活性、高醛固酮能抵消大量的孕酮，导致肾小球过率上升，能防止血容量减少的现象出现。
第二是胎盘的药物转运，胎盘膜及血脑屏障属于脂质屏障，主要是由磷脂组成的，具有蛋白质的性质。在产妇生产的过程中使用麻醉药物后大多数的麻醉药物会通过被动扩散的方式经过胎盘膜，影响了药物的扩散速度，导致胎盘两边药物浓度低、子宫及脐静脉血流速度下降等，都会出现由于低脂溶性及高离解度而不会轻易的通过胎盘，因此对胎儿的影响较小。胎儿肝脏的重量占总体重的4%左右，肝内的细胞素、葡萄糖醛酸转移酶等活性与成年人之间额度差异不大，由于胎儿肝脏的代谢能力较强，能够代谢大多数的麻醉药物。胎盘经脐静脉进入胎体的药物能大多数被代谢掉，没有代谢掉的药物会被胎儿体循环的血液稀释，真正达到脑部组织的麻醉药物少之又少。因此分娩麻醉不会对胎儿造成严重的不良影响，但值得注意的是分娩过程中应避免反复使用大剂量的麻醉药物。
3 结语
分娩麻醉现阶段已经成为产妇生产过程中较为常见的现象，在分娩过程中使用麻醉药物不会对母体及婴儿产生较大的影响。因此我们产妇及家属在分娩的过程中不要有太多的顾虑及担心。, http://www.100md.com(陈滔)
分娩属于女性一生当中较为重要的时刻，很多产妇由于害怕生产及分娩带来的疼痛会要求在分娩过程中实施麻醉镇痛处理，让整个分娩过程变得无痛苦及舒适。在分娩过程中实施分娩麻醉能减少剖宫产现象的出现、达到镇痛的效果，还能缩短产程时间、减少产后出血现象的出现，利于分娩安全性的提高。虽然分娩麻醉具有这么多的好处，但还是会有很多的产妇及家属存在一定的顾虑，他们认识分娩麻醉会导致新生儿痴呆、影响新生儿智商等。今天，我们就分娩麻醉对于母婴的影响方面进行了探究及分析。为了分析分娩麻醉对母婴的影响，我们首先针对分娩麻醉的类型进行了阐述。
1 现阶段临床分娩麻醉的类型分析
在不同形式及不同时间段的分娩过程中应实施针对性的麻醉处理。首先在待产环节应为产妇实施硬脊膜外的麻醉处理，能达到减轻由于宫缩引起的疼痛症状。待产的過程中采用专用的细针扎入产妇的硬脊膜外腔，留置一根较细的管子让产妇可以在出现宫缩疼痛时自主按压，让药物注入硬脊膜腔内，达到缓解及改善阵痛的效果。这种麻醉方式对于产妇运动及神经功能的影响并不大，产妇在麻醉后既能镇痛、又能自主活动。第二是在顺产过程中的分娩麻醉处理，顺产过程中主要分为两个环节的镇痛处理，第一是剪开会阴时的局部麻醉，第二是缝合撕裂伤过程中的静脉注射麻醉处理，前者主要是为了最大程度上减少会阴不规则的撕裂现象而在分娩前将产妇的会阴剪开，这一过程采用局部麻醉的方式字皮下组织注射麻醉剂，产妇这一过程中的意识是完全清醒的，甚至能感觉到自己的会阴部位被剪开，但不存在疼痛现象。后者是在生产完成后出现较广泛及较深的撕裂伤需要进行缝合操作、胎盘不完整娩出且需要使用器械进入子宫腔内清除胎盘等过程中需要采用静脉注射的方式麻醉。这种麻醉方式能较大程度上控制产妇的意识，降低其对疼痛的感觉。最后是剖宫产中使用的半身脊椎麻醉方式，剖宫产一般选择半身麻醉(快速腰麻)，主要通过细针在背处脊椎关节之间的位置上进针，将麻醉药物注入脊髓末端的空腔处，让麻醉药物到达蛛网膜下腔起到相应的镇痛效果。
2 人们对于分娩麻醉的顾虑及分娩麻醉对母婴的影响
2.1 人们对于分娩麻醉的顾虑分析
很多产妇及家属在分娩的过程中一听说要进行麻醉就会连声拒绝，生怕对产妇及新生儿产生不良的影响。他们存在着较多的顾虑，第一种是认为分娩麻醉会对产后奶水的质量产生影响，现阶段剖宫产生产过程中大多数使用的是椎管内麻醉处理，麻醉药物的代谢速度较快，产后分泌初乳中可能会存在少量的麻药，但不会影响奶水的质量。在剖宫产后的30分钟就可以进行哺乳，通过新生儿的吸吮能刺激垂体释放泌乳激素，还可能释放催产素，因此不用担心分娩麻醉会影响奶水质量这方面的问题。
2.2 分娩麻醉对母婴产生的影响分析
一般情况小由于产妇腹腔压力较大，硬膜外静脉处于怒张的状态中，缩小了硬膜外及蛛网膜下腔的间隙，减少了局部麻醉药物的使用量。但也有人认为局部麻醉药物用量减少是由于孕妇的神经纤维对局部麻醉药物的敏感性增加等原因导致的。现在我们来分析一下分娩麻醉对系统及胎盘等方面的影响。产妇在怀孕时由于胎盘分泌的促胃酸激素水平不断上升，增加了孕妇胃酸的分泌，加上子宫的挤压，胃部的排空能力下降。分娩过程中情绪的紧张及疼痛等现象会导致胃排空能力下降，且在产妇进食后8小时后实施超声检查发现少数产妇胃内存在固体食物。且怀孕中孕妇的胃内压有所增加，下端食道括约肌压力不断下降，导致误吸及反流现象的出现。因此针对剖宫产产妇应在麻醉处理前实施严格的禁食处理。在内分泌系统方面，怀孕的孕妇的促甲状腺激素、甲状腺激素分泌较多，机体基础代效率有所增加，血清皮质醇浓度上升，说明孕妇肾上腺皮质激素处于亢进的状态中，怀孕阶段肾素-血管紧张素-醛固酮系统等的分泌量有所增加，高肾素活性、高醛固酮能抵消大量的孕酮，导致肾小球过率上升，能防止血容量减少的现象出现。
第二是胎盘的药物转运，胎盘膜及血脑屏障属于脂质屏障，主要是由磷脂组成的，具有蛋白质的性质。在产妇生产的过程中使用麻醉药物后大多数的麻醉药物会通过被动扩散的方式经过胎盘膜，影响了药物的扩散速度，导致胎盘两边药物浓度低、子宫及脐静脉血流速度下降等，都会出现由于低脂溶性及高离解度而不会轻易的通过胎盘，因此对胎儿的影响较小。胎儿肝脏的重量占总体重的4%左右，肝内的细胞素、葡萄糖醛酸转移酶等活性与成年人之间额度差异不大，由于胎儿肝脏的代谢能力较强，能够代谢大多数的麻醉药物。胎盘经脐静脉进入胎体的药物能大多数被代谢掉，没有代谢掉的药物会被胎儿体循环的血液稀释，真正达到脑部组织的麻醉药物少之又少。因此分娩麻醉不会对胎儿造成严重的不良影响，但值得注意的是分娩过程中应避免反复使用大剂量的麻醉药物。
3 结语
分娩麻醉现阶段已经成为产妇生产过程中较为常见的现象，在分娩过程中使用麻醉药物不会对母体及婴儿产生较大的影响。因此我们产妇及家属在分娩的过程中不要有太多的顾虑及担心。, http://www.100md.com(陈滔)
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