磁共振成像在诊断胎盘植入类型的应用效果及准确率分析
【摘 要】目的：分析磁共振成像(MRI)在诊断胎盘植入类型的应用效果及准确率。方法：选取于我院收治的疑似胎盘植入患者50例，选取时间从2017年3月至2019年7月。于术前，对所有入选患者均行MRI检查与超声检查，分析、比较MRI检查与超声检查的临床诊断效果。结果：MRI诊断方式与超声诊断方式的准确率、敏感度、特异度、诊断指数间作比较，统计学差异均无意义(p>0.05)。结论：MRI检查与超声检查用于临床诊断胎盘植入类型效果均较高，均具有较高的准确性，可联合应用，以提高检出率，进而确保检出结果。
【关键词】胎盘植入类型;磁共振成像;超声;诊断;检出结果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--01
胎盘植入病情较严重，属于产科并发症。诱发胎盘植入因素为胎盘绒毛发育异常，向子宫逐渐入侵，植于子宫肌层中[1]。胎盘植入可诱发子宫出现大出血、休克以及弥漫性血管凝等现象[2]。因此对胎盘植入患者作早期诊断意义重大，本文主要研究2017年3月至2019年7月期间，于本院收治的50例疑似胎盘植入患者，均对其行MRI检查和超声检查，并对其诊断结果展开分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院收治的疑似胎盘植入患者50例，选取时间为2017年3月至2019年7月。所有入选患者的年龄为21-43岁，平均年龄(30.46±5.43)岁;终止妊娠时间28-41周，平均(36.59±2.03)周。
纳入标准：①所有入选患者于产前，均予以MRI检查与超声检查;②本研究经我院医学伦理研究委员会审批，并实行;③均自愿签署《知情同意书》;
排除标准：①临床资料缺失者;②子宫先天性畸形者;③不配合此次研究工作者。
1.2 方法
所有入选患者均接受MRI检查与超声检查。
超声检查：检查仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，型号VolusonE10，探头频率：3.5-7.5MHz，阴道检查频率为5.5-7.0MHz。于检查进行前，嘱咐患者膀胱确保充盈，阴道检查时，需将尿液排尽。指导患者检查体位，即仰卧位。检查时，保持纵向、横向动态监测，对患者胎盘薄厚、位置、边缘情况、内部回声情况进行观察。利用超声对子宫前臂与膀胱后壁光滑性关系进行查看，识别宫腔线，对宫腔形态进行查看。对胎盘附着位置和子宫肌壁间界限、肌壁厚度进行观察。检查进行时，对胎盘内及其周围的血流信号注意观察。
MRI检查：检查仪器选用GE1.5T Signa HDX超导核磁共振扫描仪，具体检查方法如下：指导患者检查体位，即仰卧位，扫描范围：全部子宫、宫颈。扫描行fs FIESTA序列，先行冠状位扫描，再行矢状位扫描，后行横断位扫描。扫描参数：minimumTR：3.6ms，minimumTE：1.3ms，NEX 1，厚度：6mm，反转角度：90，矩阵：256×256，扫描时间：18s。横断位DWI扫描，扫描参数TR：4500ms，TE：74.6ms，厚度：6mm，矩阵：256×256，扫描时间：77s。横断位T1 Dual Echo，TR：165ms，TE：2ms，NEX1厚度：6mm，反轉角度：80，矩阵：256×256，扫描时间：16s。
1.3 观察指标
分析MRI检查和超声检查两种检查方式的诊断结果，并进行对比。
1.4 数据处理
对MRI、超声两种检查方式的诊断结果使用spss22.0软件进行统计学处理，计数资料以[n(%)]表示，采用卡方行检验。以p值<0.05，代表2组数据在以上方面均具有统计学意义。
2 结果
经术后病例确诊，胎盘植入患者共17例，MRI检出16例，无漏诊，1例误诊;超声检出15例，1例漏诊，1例误诊。MRI诊断方式与超声诊断方式的准确率、敏感度、特异度、诊断指数间作比较，统计学差异均无意义(p>0.05)。
3 讨论
胎盘植入属于产科并发症，该并发症较为严重。于分娩进行前，对患者进行准确的临床检查具有十分重要的意义。彩色多普勒超声检查是临床诊断胎盘植入的常用方法，超声诊断方法具有较高的特异性，但敏感性较低，且子宫后壁病变图像显示不清晰[3]。而MRI检查方式可对彩色多普勒超声检查存在的缺陷作弥补，对胎盘植入的临床诊断提供大量信息。MRI诊断优势较多，如无损伤性，且对胎盘植入类型可作出鉴别，同时能对近期出血概率作预测[4]。MRI检查技术边缘显示良好，且该诊断方式敏感性较高，对孕早期前置胎盘信息检测出[5]。所以MRI检查与超声检查可作为较为重要的诊断方法，超声诊断存在不确定时，应用MRI进行检查，进而提高诊断敏感性。本文研究主要对选取的疑似胎盘植入患者均行MRI检查与超声检查，取得了较为满意的结果。
本文研究得出，MRI诊断方式与超声诊断方式的准确率、敏感度、特异度、诊断指数间作比较，统计学差异均无意义(p>0.05)。
综上所述，于临床诊断胎盘植入类型中，应用MRI检查与超声检查两种检查方式均具有较高的准确性，可联合应用，以便提高检出率，确保检出结果。
参考文献
李瓅，赵扬玉，王妍等.应用磁共振预测胎盘植入类型及严重程度[J].中华医学杂志，2017，97(31)：2431-2434.
李萍，翟俊英，李宛玲等.血清HCG、AFP水平联合MRI在前置胎盘植入及其分类诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2019，17(2)：84-86，117.
王倩倩，刘阳春，殷志杰等.磁共振成像在诊断胎盘植入类型的应用价值[J].医学影像学杂志，2018，28(12)：2074-2077.
符式新，张茜，张凯钟等.磁共振成像对凶险性前置胎盘的诊断价值分析[J].中国计划生育和妇产科，2018，10(6)：64-67.
钱丽霞，孟静文，郭娟等.产前MRI对于不同类型胎盘植入的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(12)：96-99., 百拇医药(杨碰花 张优扬 王增献)
【关键词】胎盘植入类型;磁共振成像;超声;诊断;检出结果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--01
胎盘植入病情较严重，属于产科并发症。诱发胎盘植入因素为胎盘绒毛发育异常，向子宫逐渐入侵，植于子宫肌层中[1]。胎盘植入可诱发子宫出现大出血、休克以及弥漫性血管凝等现象[2]。因此对胎盘植入患者作早期诊断意义重大，本文主要研究2017年3月至2019年7月期间，于本院收治的50例疑似胎盘植入患者，均对其行MRI检查和超声检查，并对其诊断结果展开分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院收治的疑似胎盘植入患者50例，选取时间为2017年3月至2019年7月。所有入选患者的年龄为21-43岁，平均年龄(30.46±5.43)岁;终止妊娠时间28-41周，平均(36.59±2.03)周。
纳入标准：①所有入选患者于产前，均予以MRI检查与超声检查;②本研究经我院医学伦理研究委员会审批，并实行;③均自愿签署《知情同意书》;
排除标准：①临床资料缺失者;②子宫先天性畸形者;③不配合此次研究工作者。
1.2 方法
所有入选患者均接受MRI检查与超声检查。
超声检查：检查仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，型号VolusonE10，探头频率：3.5-7.5MHz，阴道检查频率为5.5-7.0MHz。于检查进行前，嘱咐患者膀胱确保充盈，阴道检查时，需将尿液排尽。指导患者检查体位，即仰卧位。检查时，保持纵向、横向动态监测，对患者胎盘薄厚、位置、边缘情况、内部回声情况进行观察。利用超声对子宫前臂与膀胱后壁光滑性关系进行查看，识别宫腔线，对宫腔形态进行查看。对胎盘附着位置和子宫肌壁间界限、肌壁厚度进行观察。检查进行时，对胎盘内及其周围的血流信号注意观察。
MRI检查：检查仪器选用GE1.5T Signa HDX超导核磁共振扫描仪，具体检查方法如下：指导患者检查体位，即仰卧位，扫描范围：全部子宫、宫颈。扫描行fs FIESTA序列，先行冠状位扫描，再行矢状位扫描，后行横断位扫描。扫描参数：minimumTR：3.6ms，minimumTE：1.3ms，NEX 1，厚度：6mm，反转角度：90，矩阵：256×256，扫描时间：18s。横断位DWI扫描，扫描参数TR：4500ms，TE：74.6ms，厚度：6mm，矩阵：256×256，扫描时间：77s。横断位T1 Dual Echo，TR：165ms，TE：2ms，NEX1厚度：6mm，反轉角度：80，矩阵：256×256，扫描时间：16s。
1.3 观察指标
分析MRI检查和超声检查两种检查方式的诊断结果，并进行对比。
1.4 数据处理
对MRI、超声两种检查方式的诊断结果使用spss22.0软件进行统计学处理，计数资料以[n(%)]表示，采用卡方行检验。以p值<0.05，代表2组数据在以上方面均具有统计学意义。
2 结果
经术后病例确诊，胎盘植入患者共17例，MRI检出16例，无漏诊，1例误诊;超声检出15例，1例漏诊，1例误诊。MRI诊断方式与超声诊断方式的准确率、敏感度、特异度、诊断指数间作比较，统计学差异均无意义(p>0.05)。
3 讨论
胎盘植入属于产科并发症，该并发症较为严重。于分娩进行前，对患者进行准确的临床检查具有十分重要的意义。彩色多普勒超声检查是临床诊断胎盘植入的常用方法，超声诊断方法具有较高的特异性，但敏感性较低，且子宫后壁病变图像显示不清晰[3]。而MRI检查方式可对彩色多普勒超声检查存在的缺陷作弥补，对胎盘植入的临床诊断提供大量信息。MRI诊断优势较多，如无损伤性，且对胎盘植入类型可作出鉴别，同时能对近期出血概率作预测[4]。MRI检查技术边缘显示良好，且该诊断方式敏感性较高，对孕早期前置胎盘信息检测出[5]。所以MRI检查与超声检查可作为较为重要的诊断方法，超声诊断存在不确定时，应用MRI进行检查，进而提高诊断敏感性。本文研究主要对选取的疑似胎盘植入患者均行MRI检查与超声检查，取得了较为满意的结果。
本文研究得出，MRI诊断方式与超声诊断方式的准确率、敏感度、特异度、诊断指数间作比较，统计学差异均无意义(p>0.05)。
综上所述，于临床诊断胎盘植入类型中，应用MRI检查与超声检查两种检查方式均具有较高的准确性，可联合应用，以便提高检出率，确保检出结果。
参考文献
李瓅，赵扬玉，王妍等.应用磁共振预测胎盘植入类型及严重程度[J].中华医学杂志，2017，97(31)：2431-2434.
李萍，翟俊英，李宛玲等.血清HCG、AFP水平联合MRI在前置胎盘植入及其分类诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2019，17(2)：84-86，117.
王倩倩，刘阳春，殷志杰等.磁共振成像在诊断胎盘植入类型的应用价值[J].医学影像学杂志，2018，28(12)：2074-2077.
符式新，张茜，张凯钟等.磁共振成像对凶险性前置胎盘的诊断价值分析[J].中国计划生育和妇产科，2018，10(6)：64-67.
钱丽霞，孟静文，郭娟等.产前MRI对于不同类型胎盘植入的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(12)：96-99., 百拇医药(杨碰花 张优扬 王增献)