针对86例肺癌患者接受改良后外侧小切口术与开胸手术治疗的效果差异进行分析
【摘 要】目的：分析针对86例肺癌患者接受改良后外侧小切口术与开胸手术治疗的效果差异。方法：选择2016年3月-2019年5月我院收治的86例肺癌患者作为研究对象，随机分为2组，各43例，对照组行开胸手术，观察组行改良后外侧小切口术，两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、术后离床时间及住院时间进行比较。结果：与对照组相比，观察组手术切口、手术时间、离床时间及出院时间均较短，患者出血量较少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肺癌患者采取改良后外侧小切口术效果优于开胸手术治疗，术中能够缩短患者手术时间，减少患者出血量，患者术后能够早日下床运动，尽早出院，值得临床推广。
【关键词】肺癌;改良后外侧小切口术;开胸手术
【中圖分类号】R761 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--01
临床治疗原发性肺癌的方式主要以手术为主，过去一般使用开胸手术，可以彻底切除患者病灶，具有确切疗效，但术中手术切口过长，对患者康复影响比较大。随着医疗水平的不断进步，临床开始对开胸手术进行改良，采用改良后外侧小切口手术给予癌症患者进行治疗[1]。本次研究旨在探讨86例肺癌患者接受改良后外侧小切口术与开胸手术治疗的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年3月-2019年5月我院收治的肺癌患者86例作为研究对象，随机分为2组。对照组男22例，女21例;年龄31-72岁，平均年龄(57.42±4.17)岁。观察组男21例，女22例;年龄32-72岁，平均年龄(57.37±4.28)岁。两组患者一般资料比较，具有可对比性，(P>0.05)为差异无统计学意义。经我院医学伦理委员会批准。
1.2 入选标准 (1)纳入标准：①均对本次研究手术具有耐受性;②均为原发性肺癌;③患者均自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有重要器官严重病变者;②伴有癌细胞转移者;③伴有凝血功能障碍者。
1.3 方法 两组患者均采取术前全麻后气管插管，术中限制性输液，术后给予硬膜外给药止痛，在此基础上，对照组行开胸手术，选择病变相应部位左侧和右侧第四肋间开胸，由背阔肌前沿逐渐开始，向后在肩胛下角线两到三厘米处绕行，逐层切开肌肉至胸膜，用肋骨撑开器打开胸膜腔，手术切除患者病变的肺，当病变组织取出后，冲洗胸腔，进行关胸，用四号丝线分层缝合肌肉筋膜和皮肤，手术结束，伤口用无菌纱布盖好。观察组行改良后外侧小切口术，择腋下背阔肌到乳腺下缘，切10-15cm斜切口，游离两侧背阔肌，钝性分离前锯肌，在第五肋处使用小号开胸器将患者胸腔缓慢牵张，在肋骨上缘处进胸腔，手术过程中注意止血，摘除患者病变部位，冲洗胸腔后使用四号丝线绕切口上下肋骨间隙行3针缝合，然后关闭胸腔，对患者胸壁切口实施逐层缝合。
1.4 评价指标 记录两组患者手术切口长度、手术时间及患者出血量;统计两组患者术后离床时间及住院时间。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术中情况 与对照组相比，观察组手术切口、手术时间均较短，患者出血量较少，(P<0.05)为差异有统计学意义。
2.2 术后情况 观察组术后离床时间及出院时间均短于对照组，(P<0.05)为差异有统计学意义。
3 讨论
肺癌属于恶性肿瘤，手术是主要治疗方式，肺癌患者主要是采取肺部切除手术以达到延长生存期，一般开胸手术切口较大，患者术后切口愈合较差[2]。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术切口、手术时间、离床时间及出院时间均较短，患者出血量较少，表明，肺癌患者采取改良后外侧小切口术效果优于开胸手术治疗，术中能够缩短患者手术切口及手术时间，减少患者出血量，患者术后能够早日下床运动，尽早出院[3]。在开胸手术治疗中，切口长度一般达25-30cm，虽能为医生提供较好的视野，但是切口长容易导致术后切口感染等问题发生，且缝合时间也相应增加，术中切断患者肋骨、前锯肌及背阔肌，对患者的创伤较大，患者术后活动受限且恢复较慢。而改良后外侧小切口手术切口长度一般仅10-15cm，术中避免切开患者肋骨及撑开胸腔就可进行手术治疗，能很大程度减轻患者神经和肌肉的损伤，对患者术后康复有较大影响。改良后外侧小切口手术具有确切的疗果，手术安全且操作简便[4-6]。
综上所述，肺癌患者采取改良后外侧小切口术效果优于开胸手术治疗，能够改善患者术中及术后情况，值得推广应用。
参考文献
党海舟，谢念林，朱喜明.胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2019，23(13)：71-74.
王献，张灿斌，李纪远，等.胸腔镜手术与传统开胸术对中老年非小细胞肺癌患者肺功能及血糖水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38(11)：2652-2654.
姚永正，曹小庆.电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2018，33(02)：265-267.
陈佳，施培华.改良后外侧小切口入路全髋关节置换术的疗效评估[J].浙江医学，2019，41(09)：940-946.
肖永光，王博，毛志福.肺癌患者免疫状况与手术的关系[J].肿瘤学杂志，2019，25(03)：206-208.
李武军，王朝晔，陈城，等.两种术式治疗早期非小细胞肺癌的安全性和疗效比较[J].中国药物与临床，2019，19(11)：1831-1833., 百拇医药(陆振刚)
【关键词】肺癌;改良后外侧小切口术;开胸手术
【中圖分类号】R761 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--01
临床治疗原发性肺癌的方式主要以手术为主，过去一般使用开胸手术，可以彻底切除患者病灶，具有确切疗效，但术中手术切口过长，对患者康复影响比较大。随着医疗水平的不断进步，临床开始对开胸手术进行改良，采用改良后外侧小切口手术给予癌症患者进行治疗[1]。本次研究旨在探讨86例肺癌患者接受改良后外侧小切口术与开胸手术治疗的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年3月-2019年5月我院收治的肺癌患者86例作为研究对象，随机分为2组。对照组男22例，女21例;年龄31-72岁，平均年龄(57.42±4.17)岁。观察组男21例，女22例;年龄32-72岁，平均年龄(57.37±4.28)岁。两组患者一般资料比较，具有可对比性，(P>0.05)为差异无统计学意义。经我院医学伦理委员会批准。
1.2 入选标准 (1)纳入标准：①均对本次研究手术具有耐受性;②均为原发性肺癌;③患者均自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有重要器官严重病变者;②伴有癌细胞转移者;③伴有凝血功能障碍者。
1.3 方法 两组患者均采取术前全麻后气管插管，术中限制性输液，术后给予硬膜外给药止痛，在此基础上，对照组行开胸手术，选择病变相应部位左侧和右侧第四肋间开胸，由背阔肌前沿逐渐开始，向后在肩胛下角线两到三厘米处绕行，逐层切开肌肉至胸膜，用肋骨撑开器打开胸膜腔，手术切除患者病变的肺，当病变组织取出后，冲洗胸腔，进行关胸，用四号丝线分层缝合肌肉筋膜和皮肤，手术结束，伤口用无菌纱布盖好。观察组行改良后外侧小切口术，择腋下背阔肌到乳腺下缘，切10-15cm斜切口，游离两侧背阔肌，钝性分离前锯肌，在第五肋处使用小号开胸器将患者胸腔缓慢牵张，在肋骨上缘处进胸腔，手术过程中注意止血，摘除患者病变部位，冲洗胸腔后使用四号丝线绕切口上下肋骨间隙行3针缝合，然后关闭胸腔，对患者胸壁切口实施逐层缝合。
1.4 评价指标 记录两组患者手术切口长度、手术时间及患者出血量;统计两组患者术后离床时间及住院时间。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术中情况 与对照组相比，观察组手术切口、手术时间均较短，患者出血量较少，(P<0.05)为差异有统计学意义。
2.2 术后情况 观察组术后离床时间及出院时间均短于对照组，(P<0.05)为差异有统计学意义。
3 讨论
肺癌属于恶性肿瘤，手术是主要治疗方式，肺癌患者主要是采取肺部切除手术以达到延长生存期，一般开胸手术切口较大，患者术后切口愈合较差[2]。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术切口、手术时间、离床时间及出院时间均较短，患者出血量较少，表明，肺癌患者采取改良后外侧小切口术效果优于开胸手术治疗，术中能够缩短患者手术切口及手术时间，减少患者出血量，患者术后能够早日下床运动，尽早出院[3]。在开胸手术治疗中，切口长度一般达25-30cm，虽能为医生提供较好的视野，但是切口长容易导致术后切口感染等问题发生，且缝合时间也相应增加，术中切断患者肋骨、前锯肌及背阔肌，对患者的创伤较大，患者术后活动受限且恢复较慢。而改良后外侧小切口手术切口长度一般仅10-15cm，术中避免切开患者肋骨及撑开胸腔就可进行手术治疗，能很大程度减轻患者神经和肌肉的损伤，对患者术后康复有较大影响。改良后外侧小切口手术具有确切的疗果，手术安全且操作简便[4-6]。
综上所述，肺癌患者采取改良后外侧小切口术效果优于开胸手术治疗，能够改善患者术中及术后情况，值得推广应用。
参考文献
党海舟，谢念林，朱喜明.胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2019，23(13)：71-74.
王献，张灿斌，李纪远，等.胸腔镜手术与传统开胸术对中老年非小细胞肺癌患者肺功能及血糖水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38(11)：2652-2654.
姚永正，曹小庆.电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2018，33(02)：265-267.
陈佳，施培华.改良后外侧小切口入路全髋关节置换术的疗效评估[J].浙江医学，2019，41(09)：940-946.
肖永光，王博，毛志福.肺癌患者免疫状况与手术的关系[J].肿瘤学杂志，2019，25(03)：206-208.
李武军，王朝晔，陈城，等.两种术式治疗早期非小细胞肺癌的安全性和疗效比较[J].中国药物与临床，2019，19(11)：1831-1833., 百拇医药(陆振刚)