1.2 方法 两组患者均选择鼻胃管经鼻开展常规置管作为肠内营养管饲的首要途径，置入胃管长度需控制在50至55cm，行妥善固定，营养液采用营养泵滴入，确保均匀、持续，滴入量以及速度依据患者个体情况而定。对照组选用空针回抽法依据常规进行操作。当胃残余量在200ml以内时，维系原速度或参照患者营养需求情况对速度进行调整，胃残余量在200ml以上停止肠内营养。观察组应用床边超声监测，器械材料：B 超机。监测患者胃残余量，如其小于200ml则行每日监测，时间可选取为上午10点[3]。患者取右侧卧位，采用2-5MHz。便携式彩色超声诊断仪探头。选择胃窦单切面，在患者剑突下方置超声探头，角度为垂直腹部，检测患者胃窦大小、面积，通过其面积与年龄对比表[4]得出胃残余量。在胃残余量大于200ml左右，肠内营养暂停，8h后对其监测，如小于200ml则同对照组。床边超声由两位有资质人员同时操作，如两者一致性大于90%则取平均值，如低于90%则行二次测量。

    1.3 观察指标 ①患者胃内容物反流及误吸标准：胃内容物从消化道入口腔等部位，发生误吸;②肠内营养中断发生标准：喂养6h后从胃肠腔吸出液体250ml以上;③分别记录两组患者肠内营养达标时间、血浆总蛋白、调整肠内营养时间以及入住ICU的时间等指标 ......