MDCT对克罗恩病的诊断价值(2)
3.3.2 CT小肠造影 (1)节段性肠壁增厚:由于粘膜下水肿、炎症细胞浸润、血管淋巴管扩张和纤维组织增生所致,急性期以水肿为主,慢性期主要为纤维组织增生。充盈良好的小肠肠壁正常情况下肠壁厚度为2-3mm,肠壁>4mm则认为肠壁异常增厚,严重增厚的肠壁导致官腔变窄,甚至肠梗阻。早期主要表现为系膜缘肠壁增厚而游离缘肠壁厚度正常或系膜肠壁增厚更明显,病变时间较长时,游离缘肠壁也可增厚。本组病例肠壁有不同程度增厚[10]。(2)肠壁强化异常:动脉期和门静脉期均较正常肠壁明显强化,以门静脉期更明显。肠壁强化类型可有四种表现[10]。①肠壁呈三层状,即最内面的黏膜层和最外面的浆膜层明显强化,中央的黏膜下层水肿,强化减弱而呈低密度,稱为“靶征”;②即最内面的黏膜层和最外面的浆膜层轻度强化,中央的黏膜下层因脂肪沉积而成低密度,③肠壁呈双层状,仅黏膜层强化;④肠壁均匀一致强化,无分层。增强扫描可以更加敏感地发现肠壁厚度正常的炎性肠壁 ......
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