冠心病合并糖尿病的饮食护理体会
【摘 要】目的：探究冠心病合并糖尿病的饮食护理体会。方法：纳入120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者开展研究，对所有患者实施饮食护理，比较护理前后患者依从性、认知度及生活质量，并总结护理经验。结果：护理后依从性、认知度、Barthel指数评分均高于护理前(P<0.05)。结论：科学合理的饮食护理能够提高冠心病合并糖尿病患者的依从性及认知度，改善生活质量，有效预防冠心病的发生。
【关键词】冠心病;糖尿病;饮食护理;健康教育
【中图分类号】R873 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-132-01
糖尿病是一种代谢性疾病，属慢性病范畴，由于内分泌紊乱引起，胰岛素分泌过少或作用障碍造成高血糖。多数糖尿病患者表现并不明显，因其血糖长期处于高值，易导致各种器官组织损害、功能障碍，引起眼、肾、心、血管等方面的并发症。其中冠心病是糖尿病常见的合并症，一般病程长，病情复杂，同时糖尿病也是冠心病的危险因素，具有较高的病死率[1]。对于糖尿病合并冠心病患者不仅需要治疗干预，同时需要科学合理的护理以提高疗效，有效控制血糖。饮食护理是控制血糖的一项有效措施，其主要目的是协助药物治疗维持合理的体重和血糖，达到理想的血脂水平，降低血压，有效控制冠心病的危险因素。本文为探究饮食护理的具体有效措施，将120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者纳入研究，对所有患者实施饮食护理，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者开展研究。本组案例男女比例82：38;年龄43～75岁，均值为(56.86±5.79)岁;冠心病病程3～10年，均值为(5.66±1.25)年;糖尿病病程1～15年，均值为(8.45±1.22)年。
1.2 方法
(1)制定饮食计划：指导患者认识“六大类食物选择简表”，遵循糖尿病饮食营养治疗原则，结合患者的饮食习惯、体质指数、劳动强度等制定饮食方案。指导患者每日定时用餐，遵循少量多餐的原则，一日进食4～5餐，每餐尽量七分饱。(2)三大能量物质合理配比：一般每日碳水化合物50%～60%，脂肪20%～25%，蛋白质15%。①糖类：甜味剂是临床广泛应用的物质，具有甜度高、产热少、口感好等特点，能够满足患者对甜食的需求;记录患者糖类摄入总量。②蛋白质：冠心病患者应以植物蛋白为主，同时每日需要摄入蛋白质总量1/3的动物蛋白，以保证机体氨基酸的供给。③脂肪：指导患者多摄入不饱和脂肪酸，如花生油、橄榄油等;限制动物内脏的摄入，一般每日摄入量<300 mg，严重高胆固醇血症患者<200 mg。④其他：每日摄入食盐<6 g，相当于一啤酒瓶盖。多摄入粗粮、蘑菇、新鲜水果、蔬菜等;保持每餐的膳食平衡;每日饮水200 ml，每天清晨空腹可饮少量水;禁烟酒，忌辛辣等刺激性食物，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。(3)健康宣教：組织患者学习糖尿病合并冠心病的相关知识，帮助患者了解自身病情，提高患者认知度;强调饮食干预对于控制血糖的重要性，提高依从性;注意告知患者低血糖出现的临床症状，嘱患者定时进食，避免低血糖。
1.3 观察指标 调查护理后患者的依从性、认知度并进行评分，0～100分，分值越大，依从性、认知度越良好;采用Barthel指数评估患者的生活质量，0～100分，分值愈高，日常生活能力愈强[2]。
1.4 统计学处理 本次研究中数据计算采用SPSS 22.0软件，以“t”对检验结果进行表法，“”表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
护理前：依从性评分(59.89±6.21)分，认知度评分(52.69±5.88)分，Barthel指数(69.44±6.78)分;护理后：依从性评分(88.56±6.98)分，认知度评分(65.89±6.74)分，Barthel指数(82.44±9.78)分。护理后依从性、认知度、Barthel指数评分均高于护理前(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病合并冠心病是临床常见的慢性合并症，治疗时间长，过程复杂，对患者造成较大的心理压力，影响患者的日常生活，从而降低患者治疗的依从性和自我管理能力。因此，在临床治疗的同时需要结合合理的护理干预以提高患者的依从性，从而提高疗效。
本文对部分患者实施饮食干预，结果发现护理后患者依从性、认知度、生活质量均有所提高，说明饮食干预效果确切。本文结合患者的一般情况与具体病情为患者制定个性化饮食方案，不仅保证机体所需的基本营养，还尽可能保证患者的饮食习惯，从而提高饮食依从性。肥胖是冠心病、糖尿病发生发展的危险因子，因此通过饮食干预控制患者体重，可达到理想的血压、血脂、血胆固醇值，从而预防心绞痛等不良事件的发生。合理的膳食平衡不仅保证机体每日的能量所需，还能促进代谢，维持血糖、血压、血脂控制在理想范围内，降低冠心病的发生率;植物性食物中含纤维素多，能够降低血胆固醇和三酰甘油，有利于预防动脉粥样硬化;不饱和脂肪酸能够改善胰岛素抵抗，改善糖尿病患者的脂质代谢，利于冠心病的防治，还能够降低血脂及脂蛋白，减少血小板聚集，降低血压[3]。尼古丁经肺吸入易引起肺部疾病，而糖尿病患者的抵抗力较弱，易引发感染等并发症;酒精会损害人体胰腺，而对于糖尿病患者来说，会出现糖代谢紊乱，影响胰岛素的分泌和合成，引起血糖波动[4];因此形成良好的生活习惯对于有效控制血糖、血压具有重要作用。健康宣教亦是饮食干预中不可忽视的一个环节，不仅能够加强患者对疾病的认知，还能够帮助患者掌握自身情况，更好地把握自身的饮食和运动，提升患者的自我管理能力，从而改善生活质量。
由此可见，科学合理的饮食护理能够提高冠心病合并糖尿病患者的依从性及认知度，改善生活质量。
参考文献
[1]李盼，周利.基层医院糖尿病合并冠心病危险因素护理干预[J]糖尿病天地，2019，16(9)：242.
[2]杨艳军.糖尿病合并冠心病患者的饮食治疗及护理效果[J]糖尿病新世界，2017，20(8)：152-153.
[3]范美球，徐谷根.膳食纤维对肥胖型2型糖尿病患者的获益机制[J]中华肥胖与代谢病电子杂志，2018，4(1)：52-55.
[4]仉珍，吴红艳，王毅，等.个性化饮食干预对2型糖尿病合并冠心病患者营养状况的影响[J]中国食物与营养，2018，24(4)：87-89., 百拇医药(李梅)
【关键词】冠心病;糖尿病;饮食护理;健康教育
【中图分类号】R873 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-132-01
糖尿病是一种代谢性疾病，属慢性病范畴，由于内分泌紊乱引起，胰岛素分泌过少或作用障碍造成高血糖。多数糖尿病患者表现并不明显，因其血糖长期处于高值，易导致各种器官组织损害、功能障碍，引起眼、肾、心、血管等方面的并发症。其中冠心病是糖尿病常见的合并症，一般病程长，病情复杂，同时糖尿病也是冠心病的危险因素，具有较高的病死率[1]。对于糖尿病合并冠心病患者不仅需要治疗干预，同时需要科学合理的护理以提高疗效，有效控制血糖。饮食护理是控制血糖的一项有效措施，其主要目的是协助药物治疗维持合理的体重和血糖，达到理想的血脂水平，降低血压，有效控制冠心病的危险因素。本文为探究饮食护理的具体有效措施，将120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者纳入研究，对所有患者实施饮食护理，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者开展研究。本组案例男女比例82：38;年龄43～75岁，均值为(56.86±5.79)岁;冠心病病程3～10年，均值为(5.66±1.25)年;糖尿病病程1～15年，均值为(8.45±1.22)年。
1.2 方法
(1)制定饮食计划：指导患者认识“六大类食物选择简表”，遵循糖尿病饮食营养治疗原则，结合患者的饮食习惯、体质指数、劳动强度等制定饮食方案。指导患者每日定时用餐，遵循少量多餐的原则，一日进食4～5餐，每餐尽量七分饱。(2)三大能量物质合理配比：一般每日碳水化合物50%～60%，脂肪20%～25%，蛋白质15%。①糖类：甜味剂是临床广泛应用的物质，具有甜度高、产热少、口感好等特点，能够满足患者对甜食的需求;记录患者糖类摄入总量。②蛋白质：冠心病患者应以植物蛋白为主，同时每日需要摄入蛋白质总量1/3的动物蛋白，以保证机体氨基酸的供给。③脂肪：指导患者多摄入不饱和脂肪酸，如花生油、橄榄油等;限制动物内脏的摄入，一般每日摄入量<300 mg，严重高胆固醇血症患者<200 mg。④其他：每日摄入食盐<6 g，相当于一啤酒瓶盖。多摄入粗粮、蘑菇、新鲜水果、蔬菜等;保持每餐的膳食平衡;每日饮水200 ml，每天清晨空腹可饮少量水;禁烟酒，忌辛辣等刺激性食物，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。(3)健康宣教：組织患者学习糖尿病合并冠心病的相关知识，帮助患者了解自身病情，提高患者认知度;强调饮食干预对于控制血糖的重要性，提高依从性;注意告知患者低血糖出现的临床症状，嘱患者定时进食，避免低血糖。
1.3 观察指标 调查护理后患者的依从性、认知度并进行评分，0～100分，分值越大，依从性、认知度越良好;采用Barthel指数评估患者的生活质量，0～100分，分值愈高，日常生活能力愈强[2]。
1.4 统计学处理 本次研究中数据计算采用SPSS 22.0软件，以“t”对检验结果进行表法，“”表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
护理前：依从性评分(59.89±6.21)分，认知度评分(52.69±5.88)分，Barthel指数(69.44±6.78)分;护理后：依从性评分(88.56±6.98)分，认知度评分(65.89±6.74)分，Barthel指数(82.44±9.78)分。护理后依从性、认知度、Barthel指数评分均高于护理前(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病合并冠心病是临床常见的慢性合并症，治疗时间长，过程复杂，对患者造成较大的心理压力，影响患者的日常生活，从而降低患者治疗的依从性和自我管理能力。因此，在临床治疗的同时需要结合合理的护理干预以提高患者的依从性，从而提高疗效。
本文对部分患者实施饮食干预，结果发现护理后患者依从性、认知度、生活质量均有所提高，说明饮食干预效果确切。本文结合患者的一般情况与具体病情为患者制定个性化饮食方案，不仅保证机体所需的基本营养，还尽可能保证患者的饮食习惯，从而提高饮食依从性。肥胖是冠心病、糖尿病发生发展的危险因子，因此通过饮食干预控制患者体重，可达到理想的血压、血脂、血胆固醇值，从而预防心绞痛等不良事件的发生。合理的膳食平衡不仅保证机体每日的能量所需，还能促进代谢，维持血糖、血压、血脂控制在理想范围内，降低冠心病的发生率;植物性食物中含纤维素多，能够降低血胆固醇和三酰甘油，有利于预防动脉粥样硬化;不饱和脂肪酸能够改善胰岛素抵抗，改善糖尿病患者的脂质代谢，利于冠心病的防治，还能够降低血脂及脂蛋白，减少血小板聚集，降低血压[3]。尼古丁经肺吸入易引起肺部疾病，而糖尿病患者的抵抗力较弱，易引发感染等并发症;酒精会损害人体胰腺，而对于糖尿病患者来说，会出现糖代谢紊乱，影响胰岛素的分泌和合成，引起血糖波动[4];因此形成良好的生活习惯对于有效控制血糖、血压具有重要作用。健康宣教亦是饮食干预中不可忽视的一个环节，不仅能够加强患者对疾病的认知，还能够帮助患者掌握自身情况，更好地把握自身的饮食和运动，提升患者的自我管理能力，从而改善生活质量。
由此可见，科学合理的饮食护理能够提高冠心病合并糖尿病患者的依从性及认知度，改善生活质量。
参考文献
[1]李盼，周利.基层医院糖尿病合并冠心病危险因素护理干预[J]糖尿病天地，2019，16(9)：242.
[2]杨艳军.糖尿病合并冠心病患者的饮食治疗及护理效果[J]糖尿病新世界，2017，20(8)：152-153.
[3]范美球，徐谷根.膳食纤维对肥胖型2型糖尿病患者的获益机制[J]中华肥胖与代谢病电子杂志，2018，4(1)：52-55.
[4]仉珍，吴红艳，王毅，等.个性化饮食干预对2型糖尿病合并冠心病患者营养状况的影响[J]中国食物与营养，2018，24(4)：87-89., 百拇医药(李梅)
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