中药熏洗治疗气滞血瘀型痔100例
【摘 要】目的：探讨中药熏洗治疗气滞血瘀型痔的临床效果，为痔疮治疗提供借鉴。方法：选取2017年4月至2019年4月期间我中心收治的100例气滞血瘀型痔患者，采用中药熏洗治疗治疗。结果：100例中，治愈87例，有效10例，无效3例，总有效率为97%。结论：中药熏洗治疗气滞血瘀型痔具有良好效果，值得推广。
【關键词】中药熏洗;外治法;痔
【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-188-01
中药熏洗治疗又叫做蒸汽治疗、汽浴治疗、中药雾化透皮治疗等，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法[1]。中医学认为痔的发生多因脏腑本虚，兼因久坐久立，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲，或饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，都可能导致脏腑功能失调，风湿燥热下迫大肠，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉懈纵而成痔。2017年始，我中心中医科开展中药熏洗治疗气滞血瘀型痔该项中医特色诊疗项目，因取得良好的临床效果，患者亦乐于接受，现报道如下：
1 临床资料
100例病例均为2017年4月至2019年4月期间又上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心中医科收治。其中男性62例，女性38例;年龄最大的73岁，最小42岁;病程最长20天，最短3天;其中内痔35例，外痔29例，混合痔36例;I期38例，II期32例，III期30例;辩证均符合气滞血瘀型表现，即便血、痔核脱出、肛门不适感、肛门坠胀、疼痛、有异物感，舌质红或暗红或紫、苔白或黄、脉弦细涩。
2 治疗方法
药物组成：鸡血藤20g，木瓜10g，川芎10g，杜仲10g，威灵仙30g，续断20g，木香10g，牛膝10g，狗脊10g;制药方式为上述药物加入熏蒸机锅内，并加清水至标准刻度线煎煮至蒸汽产生，启动电器，加热至设定温度，待喷汽口喷出药液汽体，距离患部30cm，熏蒸20min。熏洗每天1次，连续10天。治疗2个疗程。用药过程中以患者体感舒适，不烫伤皮肤为准。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
以临床症状及体征消失，随访6个月无复发为治愈;临床症状消失，体征减轻为有效;临床症状无改变为无效。
3.2 治疗结果
本项目治疗100例中，治愈87例，有效10例，无效3例，总有效率为97%。
4 典型病例
袁xx，69岁，老年女性，2018年2月因“肛门坠胀疼痛1周”来诊。患者肛门坠胀疼痛，不敢如厕，肛门检查见痔核脱出，舌质红暗红、苔白黄、脉弦细涩。药用鸡血藤20g，木瓜10g，川芎10g，杜仲10g，威灵仙30g，续断20g，木香10g，牛膝10g，狗脊10g，日1剂，熏蒸20min。治疗3天后，患者自觉坠胀感好转，且大便已行，继续治疗7天，患者肛门不适症状完全消失。巩固治疗1个疗程后，随访至今无复发。
5 讨论
痔疮是临床上常见病、多发病，在我国痔疮的发病率约为多少？俗称“十人九痔”。痔疮不仅具有发病率高的特点，同时该病迁延日久，缠绵难愈，不发时无特殊不适，但当某种原因致使体内阴阳气血失衡，发时患者痛苦不堪。该病虽不危及生命，但却给生活和工作、学习带来很大的影响。现代医学认为痔疮的发病主要有以下几种因素：○1解剖因素：人体无论站、行、坐、卧臀部都是下垂的，血液循环受到阻碍，血管容易扩张，加之肛内的痔上静脉没有瓣膜，血液容易在其末端形成痔;○2习惯因素：长期生活无规律，或长期嗜食辛辣刺激、精细食品，使大便秘结，使得肛门直肠充血，容易形成痔;○3压迫因素：如男性前列腺肿大，女性妊娠，直肠内肿瘤或长期便秘的人，使得肛门直肠血管受到压迫，血液循环障碍而形成痔;○4职业因素：长期从事过重体力劳动或久站、久坐、久蹲等长期保持一种姿势者，容易使得肛门直肠末端的血液循环障碍而成痔。总之，各种原因造成直肠末端血循障碍都可能导致瘀血内结而形成痔疮。
祖国医学认为本病多因经络阻滞、气血凝滞、湿热下注所致[2]。湿热外邪或内生湿热下迫大肠，瘀阻魄门，致肛门肿痛坠胀或出血等发而为痔。《丹溪心法》曰：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒 以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。”对于痔疮的治疗，祖国医学博大精深，方法众多，除了手术治疗外，中药熏洗外治法治疗本病也有确切效果[3]。方中鸡血藤、木瓜舒筋活络，川芎、木香行气活血止痛，杜仲、威灵仙30g、续断、牛膝10g、狗脊共凑活血通经、除湿之功。现代药理研究也发现，鸡血藤、木瓜、川芎、木香对多种细菌有抑制作用，并且有抗炎镇痛的作用[4]。诸药合用，药借熏洗之热，直达病所。同时，中药熏洗法操作方便，便于在社区推广。
参考文献：
[1]苏培基，梅全喜.熏洗疗法的历史沿革[J]时珍国医国药，2001，12(4)：349-350.
[2]黄乃健.中国肛肠病学[M]济南：山东科学技术出版社，1996：423—424.
[3]李华南，江涛.药浴疗法的方法学思考.中医外治杂志，1999，8(1)：6
[4]邵继林，喻德洪.肛门疾病的中药坐浴治疗[J]中国肛肠病杂志，1988，8(2)：39—40., http://www.100md.com(张李萍 孟唐乐)
【關键词】中药熏洗;外治法;痔
【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-188-01
中药熏洗治疗又叫做蒸汽治疗、汽浴治疗、中药雾化透皮治疗等，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法[1]。中医学认为痔的发生多因脏腑本虚，兼因久坐久立，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲，或饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，都可能导致脏腑功能失调，风湿燥热下迫大肠，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉懈纵而成痔。2017年始，我中心中医科开展中药熏洗治疗气滞血瘀型痔该项中医特色诊疗项目，因取得良好的临床效果，患者亦乐于接受，现报道如下：
1 临床资料
100例病例均为2017年4月至2019年4月期间又上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心中医科收治。其中男性62例，女性38例;年龄最大的73岁，最小42岁;病程最长20天，最短3天;其中内痔35例，外痔29例，混合痔36例;I期38例，II期32例，III期30例;辩证均符合气滞血瘀型表现，即便血、痔核脱出、肛门不适感、肛门坠胀、疼痛、有异物感，舌质红或暗红或紫、苔白或黄、脉弦细涩。
2 治疗方法
药物组成：鸡血藤20g，木瓜10g，川芎10g，杜仲10g，威灵仙30g，续断20g，木香10g，牛膝10g，狗脊10g;制药方式为上述药物加入熏蒸机锅内，并加清水至标准刻度线煎煮至蒸汽产生，启动电器，加热至设定温度，待喷汽口喷出药液汽体，距离患部30cm，熏蒸20min。熏洗每天1次，连续10天。治疗2个疗程。用药过程中以患者体感舒适，不烫伤皮肤为准。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
以临床症状及体征消失，随访6个月无复发为治愈;临床症状消失，体征减轻为有效;临床症状无改变为无效。
3.2 治疗结果
本项目治疗100例中，治愈87例，有效10例，无效3例，总有效率为97%。
4 典型病例
袁xx，69岁，老年女性，2018年2月因“肛门坠胀疼痛1周”来诊。患者肛门坠胀疼痛，不敢如厕，肛门检查见痔核脱出，舌质红暗红、苔白黄、脉弦细涩。药用鸡血藤20g，木瓜10g，川芎10g，杜仲10g，威灵仙30g，续断20g，木香10g，牛膝10g，狗脊10g，日1剂，熏蒸20min。治疗3天后，患者自觉坠胀感好转，且大便已行，继续治疗7天，患者肛门不适症状完全消失。巩固治疗1个疗程后，随访至今无复发。
5 讨论
痔疮是临床上常见病、多发病，在我国痔疮的发病率约为多少？俗称“十人九痔”。痔疮不仅具有发病率高的特点，同时该病迁延日久，缠绵难愈，不发时无特殊不适，但当某种原因致使体内阴阳气血失衡，发时患者痛苦不堪。该病虽不危及生命，但却给生活和工作、学习带来很大的影响。现代医学认为痔疮的发病主要有以下几种因素：○1解剖因素：人体无论站、行、坐、卧臀部都是下垂的，血液循环受到阻碍，血管容易扩张，加之肛内的痔上静脉没有瓣膜，血液容易在其末端形成痔;○2习惯因素：长期生活无规律，或长期嗜食辛辣刺激、精细食品，使大便秘结，使得肛门直肠充血，容易形成痔;○3压迫因素：如男性前列腺肿大，女性妊娠，直肠内肿瘤或长期便秘的人，使得肛门直肠血管受到压迫，血液循环障碍而形成痔;○4职业因素：长期从事过重体力劳动或久站、久坐、久蹲等长期保持一种姿势者，容易使得肛门直肠末端的血液循环障碍而成痔。总之，各种原因造成直肠末端血循障碍都可能导致瘀血内结而形成痔疮。
祖国医学认为本病多因经络阻滞、气血凝滞、湿热下注所致[2]。湿热外邪或内生湿热下迫大肠，瘀阻魄门，致肛门肿痛坠胀或出血等发而为痔。《丹溪心法》曰：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒 以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。”对于痔疮的治疗，祖国医学博大精深，方法众多，除了手术治疗外，中药熏洗外治法治疗本病也有确切效果[3]。方中鸡血藤、木瓜舒筋活络，川芎、木香行气活血止痛，杜仲、威灵仙30g、续断、牛膝10g、狗脊共凑活血通经、除湿之功。现代药理研究也发现，鸡血藤、木瓜、川芎、木香对多种细菌有抑制作用，并且有抗炎镇痛的作用[4]。诸药合用，药借熏洗之热，直达病所。同时，中药熏洗法操作方便，便于在社区推广。
参考文献：
[1]苏培基，梅全喜.熏洗疗法的历史沿革[J]时珍国医国药，2001，12(4)：349-350.
[2]黄乃健.中国肛肠病学[M]济南：山东科学技术出版社，1996：423—424.
[3]李华南，江涛.药浴疗法的方法学思考.中医外治杂志，1999，8(1)：6
[4]邵继林，喻德洪.肛门疾病的中药坐浴治疗[J]中国肛肠病杂志，1988，8(2)：39—40., http://www.100md.com(张李萍 孟唐乐)