2.4 鼻面部压疮：NPPV 组序贯治疗1 周内发生鼻面部压疮4 例，均为Ⅰ度压疮;而HFNC 组无鼻面部压疮发生，两组比较差异有统计学意义=4.400，P=0.036)。

    讨 论：

    传统有创- 无创机械通气序贯治疗相比，重症患者拔除气管导管后应用HFNC 序贯治疗不仅可以有效改善氧合，还可以降低痰液黏稠度和鼻面部压疮的发生率，是一种较为理想的序贯治疗策略，有利于提高脱机成功率。NPPV 通过面罩或鼻罩连接患者与呼吸机，为患者提供了一个辅助的吸气压力或持续气道正压，它既可以改善患者的肺泡通气量，减少呼吸作功，还可以维持一定的PEEP 以防止肺泡塌陷等，目前已普遍用于轻中度呼吸功能不全患者的呼吸支持[9]。HFNC 通过双鼻道鼻塞导管连接患者与呼吸湿化治疗仪，相比NPPV 的面罩连接提高了患者的耐受性和依从性[10]，具有更理想的呼吸支持效果。首先，HFNC 能够为患者输送高达60 L/min 的流量，且氧浓度可达100%，输出流量可以满足患者所有吸气量的需要，因此FiO2 不会随患者呼吸状态的变化而改变;其次，HFNC 可以清除鼻咽部解剖死腔残留的CO2 ......