β受体阻滞剂治疗慢性心衰社区疗效观察及处理策略(3)
原发性心肌病心力衰竭 β—受體阻滞剂可减轻肥厚心肌的收缩,改善左心室功能,减轻流出道梗阻程度,减慢心率,从而增加心搏出量,改善呼吸困难、心悸、心绞痛症状。降低扩张性神经心肌肾上腺素能神经的过度兴奋,上调β—受体密度,从面改善其预后。瓣膜性心脏病和先天性心脏病心力衰竭 两者药物治疗也只是一种对症治疗或临时缓解心功能不全症状的方法。其治疗仍然以强心、利尿和扩血管为主。β—受体阻滞剂仅适用于心房颤动并快速心室率或有窦性心动过速时。
糖尿病和代谢综合症并发心力衰竭时的用药 患有糖尿病及代谢综合征,具有强适应证的药物为利尿剂、β—受体阻滞剂、ABC抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂和长效钙拮抗剂(正在患心力衰竭时不推荐)。
针对心力衰竭的病因、如对冠心病、高血压、瓣膜病、先心病、甲亢病等从根本上予以治疗,这是治本的措施。从根本上处理。在上述心力衰竭并发心律失常防治策略中,在临床上务必注意到:除非急性左心衰竭伴有多源性房速和房颤,心室率极快,否则绝对不能应用β—受体阻滞剂抢救严重急性心力衰竭,也不能盲目用β—受体阻滞剂治疗快速房颤和多源性房速之外的其他快速心律失常;也绝对不能采用β—受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发严重心力衰竭;尤其不能采用β—受体阻滞剂作为急性心力衰竭的抢救措施 ......
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