【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)08-24--02

    患者男，50岁。因咳嗽咳痰半月余在2018年3月16日入院。入院时无发热寒战，痰色白、量多，有吸烟史30年，平均30支/日。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称，两肺呼吸音清。胸部CT：右肺下叶外侧基底段胸膜下一不规则结节，可见分叶，边界清晰光滑，较大层面横截面大小9mm×4mm(图1)。临床诊断右肺上叶恶性肿瘤。3月23日行VATS右肺下叶切除术+胸膜烙断术。术中病灶位于右肺下叶外基底段近斜裂处，直径约1.5cm，表面暗红色。病理检查眼观：右肺下叶切除标本，灰白灰红色肺组织一块，大小12×4×1cm，近胸膜系线处见灰白色结节一枚，大小1.2×1×0.8cm，质地中等，切面呈粘冻样。镜下观察：病变边界清，局部形成纤维囊壁结构，原肺泡腔扩张，肺泡腔内充满大量粘液，在粘液背景中见增生上皮组织，排列呈乳头状和腺样结构(图2)。高倍镜下示增生细胞为纤毛柱状细胞、黏液细胞及基底样细胞 ......