机场特殊公共场所患病旅客的急救和策略分析
【摘 要】目的：探讨提升机场特殊公共场所患病旅客救治成功率的措策略。方法：选择2016.4～2017.8机场急救中心于航站楼救治的30例旅客资料，加以分析与总结。结果：发生猝死者16例(53.3%)，在医护人员抵达现场时，21例(70.0%)病患已无生命体征，现场抢救历时25～60min后，均未能挽救他们的生命;9例(30.0%)病患经抢救后转至上级医院接受后续治疗，随访后有3例存活(10.00%)。结论：急救反应时间、抵达现场以及开始抢救时间、患者原发病情况等，均是影响患病旅客抢救成功率高低的主要因素。
【关键词】机场;患病旅客;急救;策略探究
现阶段，国内乘坐民航班机出行的旅客数目不断增多，在多种内外在因素的作用下，机场特殊场合内旅客猝死数目也有一定增长[1]。虽然机场急救中心已经实施了很多防控及急救措施，但是为更有效的保障旅客生命安全，在实践中应不断归纳成功方法、失败教训。鉴于此，本文采集30例旅客资料作出如下分析：
1 一般资料
本次试验研究时间为2016.4～2017.8，共计纳入30例旅客资料为研究样本。其中，包括男性19例(63.3%)，女性11例(36.7%);最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，平均为(53.6±3.6)岁;疾病类型为：心脏骤停者14例，肺癌者6例，胃癌者4例，其他6例。21例猝死病例男15例，女6例;年龄27～72不等，平均为(56.8±2.0)岁。依照WHO相关标准对猝死作出诊断：由症状体征出现以后6h内死亡者，被定为猝死;21例猝死患者8例既往有明确的高血压、冠心病病史，13例缺少确切病因。纳入本次研究的病例中，有16例重症者拟定乘坐飞机前往异地治疗，其他大部分病例是在常规外出旅游中发病。我中心在接听急救电话以后，医护人员前往现场历时为5～10min，针对患者病况作出初步诊断，呼吸心跳暂停者应快速予以除颤，联合采用胸外心脏按压与人工呼吸，开通静脉通道及输注促复苏类药物，加强病患生命体征的维护与支持。对30例旅客患病原因加以分析：一是乘机时间较长而导致过度疲劳;二是在乘机时差因素作用下诱发原发病发作。
2 结果
30例旅客的发病地点以进出港的候机大厅、机舱中为主。在接到急救求救電话后，我中心快速指派医务人员前往现场，抵达时，21例(70.0%)病患已无生命体征，现场抢救历时25～60(45.7±2.6)min后，均未能挽救他们的生命;9例(30.0%)病患经快速检查处理、心电指标监护、对症治疗等后，转至上级医院接受后续治疗，随访期间有3例存活，存活率为10.0%。
3 讨论
人员密集度、旅客流动性大等是机场特殊公共场所的主要特征，这在很大程度上决定了旅客突发病发生风险高这一实况。机场旅客在突发疾病后，是否能及时接受到针对性救治干预，直接关系着病死率及预后质量。回顾既往机场突发急症或猝死的旅客病例，多数患者合并高血压、冠心病基础疾病，在本次研究中，21例猝死患者8例既往有明确的高血压、冠心病病史，还有部分重症病患身体状态本不适合乘坐飞机前往异地接受治疗，若乘机行为产出，则很可能对其生命安全构成一定威胁。本次试验研究期间，医护人员抵达现场时，21例(70.0%)病患已无生命体征，现场抢救25～60min无效，终均死亡。笔者认为患者无证明体征、瞳孔散大固定等，均是降低患者复苏成功率的主要因素。
既往有研究表明[2]，当飞机由2㎞下降至海平面时会形成较大压力差(150mmHg)，这提示在飞机起落瞬间将会对机体形成较明显影响，特比是对那些合并基础疾病及易发生猝死者而言，乘机风险明显增加。
通常建议处于疾病活动期，尤其是患有消耗性疾病的重症患者，尽量少乘或不乘坐飞机伴有冠心病病史且短期内出现较明显症状者，也不推荐乘机出行，这主要是因为飞机高空运行阶段，会对机体形成较强烈应激，促进心血管病变及恶化进程。针对合并高血压等基础疾病者，乘机前尽量把血压调控在正常区间内，询问他们是否自感有不适症状，若存有则不推荐登机乘机。特殊情况出行前进行身体检查，这是减少或规避心脑血管意外事件的有效措施之一笔者主观认为，转运重症患者是有较大风险的，转运气候条件、仪器设施及人员等因素，均可能造成呼吸与循环紊乱，增加低血压等发生的风险，严重者会出现心脏骤停事件。针对心脏骤停患者，早期实施有效救治措施，是提升复苏成功率的有效办法之一，若能在发病4～6min予以抢救，则将会进一步提升抢救成功率，这就提示应尽量缩短发病至开始抢救时间。而机场公众是急症突发者的首个目击人员，他们对患者实施早期心肺复苏技能水平整体提升，这预示着应加大医学基础抢救知识在大众群体中的普及力度，加强机场主要公共场所内安检员、警察及服务人员的基础急救技能培训，构建急救志愿者的急救网络，从根本上提升病患的救治成功率。另外，医务人员应也保证抢救准备工作的整体性，梳理危机意识，随时待命，在接到急救[3]任务后，应快速地道现场参与救治活动。建议医务人员还应落实候机大厅中旅客巡诊工作，早发现高危病人，早期诊断及正确处理，力争将急症发病隐患调控在登机前期。
总之，急救反应时间、抵达现场以及开始抢救时间、患者原发病情况等，均是影响患病旅客抢救成功率高低的主要因素。
参考文献
冯丽娜.对1例左侧输尿管结石伴左侧肾积水旅客的急救体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(38)：182-183.
张玉华，王炎，张欣.机场乘客突发意外导致医疗纠纷现状与对策[J].中华灾害救援医学，2019，7(03)：165-167.
田剑清，刘兆祺，张凤岭.49家机场2017年度医疗应急救护工作分析[J].中华灾害救援医学，2019，7(01)：13-18., http://www.100md.com(程燕 陈丹英)
【关键词】机场;患病旅客;急救;策略探究
现阶段，国内乘坐民航班机出行的旅客数目不断增多，在多种内外在因素的作用下，机场特殊场合内旅客猝死数目也有一定增长[1]。虽然机场急救中心已经实施了很多防控及急救措施，但是为更有效的保障旅客生命安全，在实践中应不断归纳成功方法、失败教训。鉴于此，本文采集30例旅客资料作出如下分析：
1 一般资料
本次试验研究时间为2016.4～2017.8，共计纳入30例旅客资料为研究样本。其中，包括男性19例(63.3%)，女性11例(36.7%);最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，平均为(53.6±3.6)岁;疾病类型为：心脏骤停者14例，肺癌者6例，胃癌者4例，其他6例。21例猝死病例男15例，女6例;年龄27～72不等，平均为(56.8±2.0)岁。依照WHO相关标准对猝死作出诊断：由症状体征出现以后6h内死亡者，被定为猝死;21例猝死患者8例既往有明确的高血压、冠心病病史，13例缺少确切病因。纳入本次研究的病例中，有16例重症者拟定乘坐飞机前往异地治疗，其他大部分病例是在常规外出旅游中发病。我中心在接听急救电话以后，医护人员前往现场历时为5～10min，针对患者病况作出初步诊断，呼吸心跳暂停者应快速予以除颤，联合采用胸外心脏按压与人工呼吸，开通静脉通道及输注促复苏类药物，加强病患生命体征的维护与支持。对30例旅客患病原因加以分析：一是乘机时间较长而导致过度疲劳;二是在乘机时差因素作用下诱发原发病发作。
2 结果
30例旅客的发病地点以进出港的候机大厅、机舱中为主。在接到急救求救電话后，我中心快速指派医务人员前往现场，抵达时，21例(70.0%)病患已无生命体征，现场抢救历时25～60(45.7±2.6)min后，均未能挽救他们的生命;9例(30.0%)病患经快速检查处理、心电指标监护、对症治疗等后，转至上级医院接受后续治疗，随访期间有3例存活，存活率为10.0%。
3 讨论
人员密集度、旅客流动性大等是机场特殊公共场所的主要特征，这在很大程度上决定了旅客突发病发生风险高这一实况。机场旅客在突发疾病后，是否能及时接受到针对性救治干预，直接关系着病死率及预后质量。回顾既往机场突发急症或猝死的旅客病例，多数患者合并高血压、冠心病基础疾病，在本次研究中，21例猝死患者8例既往有明确的高血压、冠心病病史，还有部分重症病患身体状态本不适合乘坐飞机前往异地接受治疗，若乘机行为产出，则很可能对其生命安全构成一定威胁。本次试验研究期间，医护人员抵达现场时，21例(70.0%)病患已无生命体征，现场抢救25～60min无效，终均死亡。笔者认为患者无证明体征、瞳孔散大固定等，均是降低患者复苏成功率的主要因素。
既往有研究表明[2]，当飞机由2㎞下降至海平面时会形成较大压力差(150mmHg)，这提示在飞机起落瞬间将会对机体形成较明显影响，特比是对那些合并基础疾病及易发生猝死者而言，乘机风险明显增加。
通常建议处于疾病活动期，尤其是患有消耗性疾病的重症患者，尽量少乘或不乘坐飞机伴有冠心病病史且短期内出现较明显症状者，也不推荐乘机出行，这主要是因为飞机高空运行阶段，会对机体形成较强烈应激，促进心血管病变及恶化进程。针对合并高血压等基础疾病者，乘机前尽量把血压调控在正常区间内，询问他们是否自感有不适症状，若存有则不推荐登机乘机。特殊情况出行前进行身体检查，这是减少或规避心脑血管意外事件的有效措施之一笔者主观认为，转运重症患者是有较大风险的，转运气候条件、仪器设施及人员等因素，均可能造成呼吸与循环紊乱，增加低血压等发生的风险，严重者会出现心脏骤停事件。针对心脏骤停患者，早期实施有效救治措施，是提升复苏成功率的有效办法之一，若能在发病4～6min予以抢救，则将会进一步提升抢救成功率，这就提示应尽量缩短发病至开始抢救时间。而机场公众是急症突发者的首个目击人员，他们对患者实施早期心肺复苏技能水平整体提升，这预示着应加大医学基础抢救知识在大众群体中的普及力度，加强机场主要公共场所内安检员、警察及服务人员的基础急救技能培训，构建急救志愿者的急救网络，从根本上提升病患的救治成功率。另外，医务人员应也保证抢救准备工作的整体性，梳理危机意识，随时待命，在接到急救[3]任务后，应快速地道现场参与救治活动。建议医务人员还应落实候机大厅中旅客巡诊工作，早发现高危病人，早期诊断及正确处理，力争将急症发病隐患调控在登机前期。
总之，急救反应时间、抵达现场以及开始抢救时间、患者原发病情况等，均是影响患病旅客抢救成功率高低的主要因素。
参考文献
冯丽娜.对1例左侧输尿管结石伴左侧肾积水旅客的急救体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(38)：182-183.
张玉华，王炎，张欣.机场乘客突发意外导致医疗纠纷现状与对策[J].中华灾害救援医学，2019，7(03)：165-167.
田剑清，刘兆祺，张凤岭.49家机场2017年度医疗应急救护工作分析[J].中华灾害救援医学，2019，7(01)：13-18., http://www.100md.com(程燕 陈丹英)