林会

    【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)11-33--01

    主动脉夹层通常以急诊为首诊科室，起病较为急骤，因病变受累部位、波及范围，病情严重程度均存在有差异，故临床表现缺乏特异性，呈复杂多变特征;此外，病情进展较为迅速，若未获得有效且及时的救治，在发病48h内，40%左右的患者死亡，发病1周内，经对病死率进行观测，发病率可高达70%;另外，若急诊医师缺乏对本病的认识，也有较高的因误漏诊事件而引发救治延误的情况，造成不良后果，明显增加了医患纠纷风险。胸腹痛为主动脉夹层患者常见体征，如何在急诊胸腹痛患者中对该病进行识别，为临床研究的重点。

    一 主动脉夹层临床特征是什么？

    就主动脉夹层而言，属心血管科多发性急危重症。该病具较强隐匿性，诊断困难，且凶险性高，对患者生命安全构成了严重威胁。由主动脉内膜发生撕裂样改变，促使血液向主动脉中膜流入，同时，沿长轴发生扩展，造成动脉壁两层出现分离的情况，引发真假腔形成导致，以往临床按主动脉壁间动脉瘤定义;就病程而言，可按内膜撕裂期阶段和夹层延伸期划分，通过对夹层病变展开监测，发现表现为自破口延伸至近远端的情况，并依据受累动脉存在不同，而诱导截瘫、急性心肌梗死、肠缺血坏死、急性肾脏衰竭、急性左心功能衰竭等多项不良事件 ......