烧伤治疗应用盐酸川芎嗪66例疗效观察

http://www.100md.com 2010年9月1日 《健康必读·中旬刊》 20109

     摘要:作者近年来在治疗烧伤患者中配合应用新一代中药制剂盐酸川芎嗪粉针剂静滴,主要是因为其扩张血管。改善微循环;按中医学理论经络阻塞,淤血停留,不通则痛;应用该药达到“活血化瘀,通则不痛”,以减轻患者疼痛,同时促进创面早日愈合。作者就近年来应用治疗面积10%以上,深度多Ⅱ-Ⅲ度烧伤疗效满意。作者就2005-2008年来在我院患者应用盐酸川芎嗪治疗烧伤患者66例临床观察分如下分析。

    关键词:疗法 盐酸川芎嗪 创面 疤痕

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    病例选择标准

    选用20-60%之间Ⅱ-Ⅲ度烧伤,头面部除外,躯干烧伤为主共66例以Ⅱ度为主35例,Ⅱ-Ⅲ共存21例,Ⅲ度10例;男性45例,女性21例;年龄10-16岁15例,16-55之间40例,55岁以上11例,平均年龄42岁。创面情况:创基大多红白相间、暗红或苍白、大多数触痛不明显;全身情况:大面积合并休克者12例,合并脑血管5例,合并消化性溃疡3例。大多数为热力烫伤或各种原因引起烧伤,无合并呼吸道烧伤患者。观察组66例。
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    1.2 治疗方法

    入院后积极行各种能及的检查,详细查看创面,有合并症的在治疗合并症同时,均用无菌蒸馏水清洁创面,Ⅱ度创面水泡低位引流,Ⅲ度创面采用耕耘疗法后采用湿性皮肤再生疗法,除合并消化性溃疡慎用外,可及早常规应用盐酸川芎嗪粉针剂,规格是40mg或80mg,根据年龄不同调整用量,一般是成人160mg,天,用5%葡萄糖500ml滴注,小儿用80mg/天,加5%葡萄糖注射液滴注,以改善微循环,大面积一般7-10天,小面积一般5天,同时应用抗生素,补充能量加强营养及必要的对症处理。观察组66例应用该药外,对照组30例未应用该药。

    2 疗效观察

    以上患者均采用该法治疗后,一般创面是48-72小时肿胀开始减轻,72dx时肿胀基本消退。但应用盐酸川芎嗪后发现创面肿胀减轻大多数从24小时开始,于48小时肿胀减轻明显,创面从暗红转为鲜红较对照组快,且部分Ⅲ度创面经耕耘疗法后创面从蜡白色逐渐转暗红,且后期创面愈合早5-10天。
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    3 典型病例

    患者,井栓良男性,50岁。以“热液烫伤双下肢及右上肢红肿疼痛1小时”主诉入院。患者1小时前在炼锌厂车间工作,不慎跌入炼锌污水池中,被人发现后救出,用凉水冲洗后,急速送我科按“双下肢及右上肢30%Ⅱ-Ⅲ度烧伤”收住。入院查体;T37.1℃R200次/分P90次,分BP90/60mmHg,发育正常营养中等,神志清楚,精神差,急性痛苦病容,被抬入院,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,五官无异常。颈部对称,气管居中,甲状腺无肿大。胸阔对称,双肺呼吸音清晰未闻及干湿性罗音,心界不大,心率90次,分,心率齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部未见异常,脊柱四肢无畸形,生理反射存在病理反射未引出。烧伤专科情况:双下肢小腿部及右上肢烫伤创而约30%,创面肿胀明显,创基暗红或蜡白色,触痛不明显,入院诊断:双下肢及右上肢30%Ⅱ-Ⅲ度烧伤(Ⅲ度10%),入院后给补液抗休克抗感染支持治疗,同时应用盐酸川芎嗪,创面用湿润烧伤膏行湿性皮肤再生医疗技术包扎疗法①,观察创面变化情况,前五天每日一次,及时换药,通畅引流,发现创而肿胀24小时明显减轻,很多暗红色及蜡白色创面变红,部分深Ⅱ度变为浅Ⅱ度创面。

    4 讨论

    烧伤后创面可出现充血带,淤滞带,坏死带三种不同病理变化,按中医学理论,经络阻塞,淤血停留,不同则痛;应用盐酸川芎嗪“活血化瘀,通则不痛”,以减轻患者疼痛,同时促进创而血液循环,可尽早改善瘀滞带,并促进瘀滞带恢复,减轻充血带水肿,使部分接近坏死带创面恢复成瘀滞带。该方法和湿润烧伤膏合用既能清除氧自由基作用,有能减轻脏器水肿和减轻脏器损害的防治作用,又能缩短病程,有利于创面恢复,减轻患者痛苦,治疗合并脑血管患者的原发疾病,预防烧伤后血栓形成。值得临床推广。, http://www.100md.com(刘 冲 田仁宽)

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