谈伤寒中的水饮治疗
水是生命之源,我们每天都需要饮人大量的水才能维持生命的正常代谢。水的代谢是一个复杂的过程,需要五脏六腑的共同参与才能完成。《内经》日“饮人于胃游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行”。又日“太阴之上湿气治之。太阳之上水气治之。”尤如大自然水循环一样水在脾中化为气上升至肺再化为雨降到膀胱中。在这一过程中如果每一个环节出现问题都会影响水的代谢出现相应的病症。《伤寒论》是以六经辩证为主,在各以辩证中都提及水饮的治疗,现从中提取依据水的代谢过程逐一解析使之更加明了。
一、饮人于胃肠不能上输脾而引起病症。“诸呕吐,心下痞,膈间在水眩悸者小半夏汤主之”。又“诸呕吐,食谷不得下咽者,小半夏汤主之”。胃为水谷之海喜燥而恶湿,本文是因胃阳不足或胃阳受困所至胃不能运化水谷而至病症。故用生姜半夏以温胃阳以茯苓利水。使之上归于肺而诸症此除。肠中水气不能上输于脾所至病症,“口舌干燥,此肠间有水气已椒苈黄丸主之!”,用葶苈子,大黄分消于后,椒目分消于前。又“胃反吐已渴欲引水者茯苓泽泻汤主之”
, 百拇医药
二、饮入于脾不能上输于脾所引起的病症,“发汗后其人脐下悸者,欲作奔豚者茯苓桂枝甘草大枣汤主之,”此因发汗过多后损伤心阳,心阳无以生脾土,脾虚水无以运故欲作奔豚,用桂枝温心阳甘草大枣实中土茯苓利水气。又“病人脉伏欲自利反快心下续满者是去者去续者白续是为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。”
三、气散精上归于肺必经膈下,膈下心之表位,水停于此心阳被郁。轻者用温阳利水重者逐下水结。“伤寒若吐下者,心下逆满,气上冲胸起则头眩,脉沉紧发汗则动经,身为振振摇者苓桂术甘汤主之。”“膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈短气烦热心中懊农,阳气内陷则为陷胸以大陷胸汤主之。”“服桂枝汤或下之,仍头项僵痛翕翕发热无汗,心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黎黑其脉沉紧得之数十日,吐下不愈以木防已汤主之。即愈实者三日复发,宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝主之”
四、卜归于肺停于肺是所引起的病症:因外感引起的汗而解之,“病溢饮者大青龙汤主之小汤也主之”、“咳逆依息不得卧,小青龙汤主之”因水停肺中聚于胁下则用攻法,“心下硬满、引胁下作痛、干呕短气、汗出不恶寒、表解里未和者、十枣汤主之。”又因肺太燥热而失去通调功能则宜滋阴润燥,“脉大浮、发热、欲饮冷水、小便不利者‘猪苓汤主之。”
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五、肺通调水道、下输膀胱、水精四布、五精并行。膀胱者洲都之官津液藏焉,气化则能出焉。水由此化为津液随太阳之气分布周身余者由小便排出。太阳经主一身之表,外感之邪可以由表人里直至膀胱气化不利:“脉浮、小便不利、微热消渴者五苓散主之。”“中风发热六七日不解而烦、有表里证、渴欲饮水、水入则吐者、名日水逆、五苓散主之。”“太阳病发汗、其人仍发热、心下悸、头眩、身润动欲擗地者以真武汤主之。”内伤中肾阳虚衰不能温化膀胱,“小便不利者、停水‘其人若渴者栝蒌翟麦丸主之。”因湿热内盛克制肾水则宜清热利湿,“小便不利蒲灰散主之、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并生之”。
终上所述水饮是由于湿气内停复还为水所至,治疗时就应该使水复化为湿气,经日病痰饮者当以温药和之。重者用功法使饮驱下而出。水饮内停囊括现代医学诸多病症如胃炎、肾炎、心衰等等。如能按的代谢这一规律逐一辨析且使用上诉方药则能收到桴鼓相应的效果。, 百拇医药(周升栋)
一、饮人于胃肠不能上输脾而引起病症。“诸呕吐,心下痞,膈间在水眩悸者小半夏汤主之”。又“诸呕吐,食谷不得下咽者,小半夏汤主之”。胃为水谷之海喜燥而恶湿,本文是因胃阳不足或胃阳受困所至胃不能运化水谷而至病症。故用生姜半夏以温胃阳以茯苓利水。使之上归于肺而诸症此除。肠中水气不能上输于脾所至病症,“口舌干燥,此肠间有水气已椒苈黄丸主之!”,用葶苈子,大黄分消于后,椒目分消于前。又“胃反吐已渴欲引水者茯苓泽泻汤主之”
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二、饮入于脾不能上输于脾所引起的病症,“发汗后其人脐下悸者,欲作奔豚者茯苓桂枝甘草大枣汤主之,”此因发汗过多后损伤心阳,心阳无以生脾土,脾虚水无以运故欲作奔豚,用桂枝温心阳甘草大枣实中土茯苓利水气。又“病人脉伏欲自利反快心下续满者是去者去续者白续是为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。”
三、气散精上归于肺必经膈下,膈下心之表位,水停于此心阳被郁。轻者用温阳利水重者逐下水结。“伤寒若吐下者,心下逆满,气上冲胸起则头眩,脉沉紧发汗则动经,身为振振摇者苓桂术甘汤主之。”“膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈短气烦热心中懊农,阳气内陷则为陷胸以大陷胸汤主之。”“服桂枝汤或下之,仍头项僵痛翕翕发热无汗,心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黎黑其脉沉紧得之数十日,吐下不愈以木防已汤主之。即愈实者三日复发,宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝主之”
四、卜归于肺停于肺是所引起的病症:因外感引起的汗而解之,“病溢饮者大青龙汤主之小汤也主之”、“咳逆依息不得卧,小青龙汤主之”因水停肺中聚于胁下则用攻法,“心下硬满、引胁下作痛、干呕短气、汗出不恶寒、表解里未和者、十枣汤主之。”又因肺太燥热而失去通调功能则宜滋阴润燥,“脉大浮、发热、欲饮冷水、小便不利者‘猪苓汤主之。”
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五、肺通调水道、下输膀胱、水精四布、五精并行。膀胱者洲都之官津液藏焉,气化则能出焉。水由此化为津液随太阳之气分布周身余者由小便排出。太阳经主一身之表,外感之邪可以由表人里直至膀胱气化不利:“脉浮、小便不利、微热消渴者五苓散主之。”“中风发热六七日不解而烦、有表里证、渴欲饮水、水入则吐者、名日水逆、五苓散主之。”“太阳病发汗、其人仍发热、心下悸、头眩、身润动欲擗地者以真武汤主之。”内伤中肾阳虚衰不能温化膀胱,“小便不利者、停水‘其人若渴者栝蒌翟麦丸主之。”因湿热内盛克制肾水则宜清热利湿,“小便不利蒲灰散主之、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并生之”。
终上所述水饮是由于湿气内停复还为水所至,治疗时就应该使水复化为湿气,经日病痰饮者当以温药和之。重者用功法使饮驱下而出。水饮内停囊括现代医学诸多病症如胃炎、肾炎、心衰等等。如能按的代谢这一规律逐一辨析且使用上诉方药则能收到桴鼓相应的效果。, 百拇医药(周升栋)