葛根临证用法探玄
关键词:葛根 临证 用法探玄
葛根始载《神农本草经》,除经典解肌透疹,升阳止泻,生津解酒,活血疗伤外,近代研究富含黄酮、葛根素等,有扩冠状动脉,降低心肌耗氧量,降压,改善脑循环,解热解痉,降糖、抗肿瘤等功效,扩大主治范围。如能紧密结合现代药理临证灵活准确辨证应用,可达事半功倍之效,兹就分述如下:
1 心血管疾病
葛根中含有的总黄酮、葛根素有显著扩张冠脉及对抗心律失常的腺苷环化酶的激动,故可有效用于冠心病、心律失常等病,如能协同西药,如硝酸酯类、钙拮抗剂、口一阻滞剂等对症,疗效显著。兹举一例:刘某,男,58岁.既往冠心病病史五年,平素间断口服“单硝酸异山梨醇酯”“复方丹参滴丸”等药。近3月胸闷、心悸加重而就诊,症见:精神不振,面色稍暗,心悸,胸闷痛,舌质暗淡,苔薄白.脉细弦。心电图示:①窦胜心律;②下壁心肌缺血;血脂分析示:TG:3.6mnlol/LCH:5.0mmol止,诊断:西医:①冠心病,不稳定性心绞痛;②高脂血症。中医:①胸痹(气虚血瘀)②痰饮(气虚血瘀)。治疗:①单硝酸异山梨醇酯60mg,日一次口服。②复方丹参滴丸,8粒,日三次口服。③葛根素针剂500mg加入5%葡萄糖注射液500ml,静点,日一次,改善心肌缺血。④血脂康胶囊2粒,一日三次,口服,降脂。⑤中药予以益气化瘀,活血宁心安神剂,拟方:党参15g、葛根30g、丹参15g、檀香3g,砂仁3g,红景天12g、麦冬15g、赤芍9g、鬼箭羽12g、瓜蒌9g、桂枝3g,五灵脂6g,10剂后,心绞痛缓解,后随证更方两月后心电图示:心肌缺血明显改善.血脂分析示正常。
2 脑血管疾病
葛根总黄酮能有效改善脑部缺血及微循障碍,防治脑梗塞。张某,男,65岁,2007年5月初诊。3年前突然出现头晕,健忘,致西医院查脑超声血流图示:两侧颞叶及额叶缺血。血脂分析示清总胆固醇(TC)7.8mmol/l。诊断为脑缺血。高胆固醇血症。长期服尼莫地平,辛伐他汀等,静点“胞二磷胆碱”“血塞通”等注射液,效果不显就诊。症见头晕,短暂意识缺失,健忘,胸闷,口干不多饮,纳食可,二便调,多寐,舌紫暗,脉细滑。证属,痰瘀阻络,肝肾亏虚。处方:苍术6g,葛根30g,荷叶6g.石菖蒲6g,鬼箭羽15g,六月雪15g,天麻10g,炙远志5g,制首乌9g,黄精12g.8剂水了煎服,日1剂。复诊,诸症减,后随证更方三月症消,复查血脂分析示清总胆固醇(TC)4.6mmol/g,脑超声血流图示:未见明显缺血。
3 其他
葛根可“止烦渴”“主消渴”,单用及配伍糖尿病有效;李杲谓之“治脾虚泄泻圣药”;《本草衍义》云“病酒及酒者,行之甚良”;另可治泌尿系结石、重症肌无力、抗肿瘤等。
参考文献:
[1]刘青,周金海.葛根的临床应用,中国临床医生.2003,31(2):55
[2]何惟胜.葛根及其提取物治疗心脑血管疾病药理和临床研究进展J],时珍国医国药,2001,12(5):470
[3]曾明.葛根在体内药代动力学研究[J],第二军医大学学报,1998;19(2):189
作者简介:
邱作成,医学硕士,主治医师,主要从事中医内科杂病临床,教学,科研。已发表论文10余篇,参加过多项省级及国家自然科学基金科研课题。
乐德行,教授,主任医师,国务院特贴专家.全国名老中医。, http://www.100md.com(邱作成 张孝东 乐德行)
葛根始载《神农本草经》,除经典解肌透疹,升阳止泻,生津解酒,活血疗伤外,近代研究富含黄酮、葛根素等,有扩冠状动脉,降低心肌耗氧量,降压,改善脑循环,解热解痉,降糖、抗肿瘤等功效,扩大主治范围。如能紧密结合现代药理临证灵活准确辨证应用,可达事半功倍之效,兹就分述如下:
1 心血管疾病
葛根中含有的总黄酮、葛根素有显著扩张冠脉及对抗心律失常的腺苷环化酶的激动,故可有效用于冠心病、心律失常等病,如能协同西药,如硝酸酯类、钙拮抗剂、口一阻滞剂等对症,疗效显著。兹举一例:刘某,男,58岁.既往冠心病病史五年,平素间断口服“单硝酸异山梨醇酯”“复方丹参滴丸”等药。近3月胸闷、心悸加重而就诊,症见:精神不振,面色稍暗,心悸,胸闷痛,舌质暗淡,苔薄白.脉细弦。心电图示:①窦胜心律;②下壁心肌缺血;血脂分析示:TG:3.6mnlol/LCH:5.0mmol止,诊断:西医:①冠心病,不稳定性心绞痛;②高脂血症。中医:①胸痹(气虚血瘀)②痰饮(气虚血瘀)。治疗:①单硝酸异山梨醇酯60mg,日一次口服。②复方丹参滴丸,8粒,日三次口服。③葛根素针剂500mg加入5%葡萄糖注射液500ml,静点,日一次,改善心肌缺血。④血脂康胶囊2粒,一日三次,口服,降脂。⑤中药予以益气化瘀,活血宁心安神剂,拟方:党参15g、葛根30g、丹参15g、檀香3g,砂仁3g,红景天12g、麦冬15g、赤芍9g、鬼箭羽12g、瓜蒌9g、桂枝3g,五灵脂6g,10剂后,心绞痛缓解,后随证更方两月后心电图示:心肌缺血明显改善.血脂分析示正常。
2 脑血管疾病
葛根总黄酮能有效改善脑部缺血及微循障碍,防治脑梗塞。张某,男,65岁,2007年5月初诊。3年前突然出现头晕,健忘,致西医院查脑超声血流图示:两侧颞叶及额叶缺血。血脂分析示清总胆固醇(TC)7.8mmol/l。诊断为脑缺血。高胆固醇血症。长期服尼莫地平,辛伐他汀等,静点“胞二磷胆碱”“血塞通”等注射液,效果不显就诊。症见头晕,短暂意识缺失,健忘,胸闷,口干不多饮,纳食可,二便调,多寐,舌紫暗,脉细滑。证属,痰瘀阻络,肝肾亏虚。处方:苍术6g,葛根30g,荷叶6g.石菖蒲6g,鬼箭羽15g,六月雪15g,天麻10g,炙远志5g,制首乌9g,黄精12g.8剂水了煎服,日1剂。复诊,诸症减,后随证更方三月症消,复查血脂分析示清总胆固醇(TC)4.6mmol/g,脑超声血流图示:未见明显缺血。
3 其他
葛根可“止烦渴”“主消渴”,单用及配伍糖尿病有效;李杲谓之“治脾虚泄泻圣药”;《本草衍义》云“病酒及酒者,行之甚良”;另可治泌尿系结石、重症肌无力、抗肿瘤等。
参考文献:
[1]刘青,周金海.葛根的临床应用,中国临床医生.2003,31(2):55
[2]何惟胜.葛根及其提取物治疗心脑血管疾病药理和临床研究进展J],时珍国医国药,2001,12(5):470
[3]曾明.葛根在体内药代动力学研究[J],第二军医大学学报,1998;19(2):189
作者简介:
邱作成,医学硕士,主治医师,主要从事中医内科杂病临床,教学,科研。已发表论文10余篇,参加过多项省级及国家自然科学基金科研课题。
乐德行,教授,主任医师,国务院特贴专家.全国名老中医。, http://www.100md.com(邱作成 张孝东 乐德行)
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