得宝松对腕部正中神经损伤及腕部瘢痕的治疗效果
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摘要：目的：观察得宝松在治疗腕部正中神经损伤及腕部瘢痕的疗效。方法：50例患者，随机分成两组，Ⅰ组25例为实验组，常规吻合手术后采用得宝松1ml+2%利多卡因2ml，共3ml损伤局部注射，Ⅱ组25例为对照组，常规在神经离断伤神经使用束膜混合吻合术后不使用得宝松神经鞘内注射及周围组织局部注射，观察两组的疗效及不良反应。结果：实验组的近期神经感觉功能恢复与对照组相比差异有统计学意义，远期神经恢复疗效差异不显著。对瘢痕的预防以及治疗有较明显的作用。结论：得宝松在治疗腕部正中神经离断伤及腕部瘢痕增生的预防方面有较好的疗效，正中神经的远期恢复效果主要决定于神经的精准吻合。
关键词：得宝松正中神经瘢痕损伤
正中神经是上肢五大神经之一。腕部正中神经位于掌长肌腱深面，受损伤的机会较多，占上肢正中神经损伤的绝大部分。造成正中神经损伤的原因很多，尤其在腕部切割伤中更常见。
1资料与方法
1.1一般资料50例患者，年龄8-65岁，平均35岁，女性26例，男性34例，均为外伤引起的正中神经损伤(离断伤)，急诊行清创术，均在显微镜下用“0/8”显微外科缝线行神经束膜端端吻合手术，随机分成两组。
1.2治疗方法两组患者均于损伤后行神经束膜端端吻合术，即找到神经断端，于显微镜下适当游离并将新鲜断端的两端修整，使断端外膜完整，可看清神经束或束组呈突起，神经外膜与束膜在同一平面切断，循神经干表面的血管经络将两端摆正避免轴向扭转，用3-0无创缝线在离断端1cm处预置2针神经外膜减张缝线，使断端靠拢并打结，根据两断面神经束及束组的大小形态及排列用显微镜下用8-0无创缝线行神经外膜及束组膜间端缝合，术中注意自正中神经干桡侧辨别鱼际肌支的运动束或束组，使两断端对位准确，从一侧断端外膜进针，穿过相应的束组膜出针，对侧由相对束组膜进针，穿过外膜出针，在外膜外打结行一周缝合，神经断面中心的粗大神经束或束组，用11-0无创缝线缝合部位的神经束膜或束组膜，一般缝两针。实验组术后切口愈合后行切口缘内注射得宝松1ml+2%利多卡因2ml，观察两组的疗效与不良反应。
1.3疗效评定标准患者均于术后1年期随访，最长随访时间13个月，平均随访10.2个月，患者每3个月评定1次，平均评定3次。患者早期感觉功能恢复情况采用英国医学研讨会标准[1]，后期感觉功能(术后1年)评定参照移动性两点区分试验，手指掌侧末节两点间感觉区分试验结果<4mm为优 ......
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