手筋膜间隙综合征综述
一、病因(一)手筋膜间隙综合征发生的解剖学基础
手掌的深筋膜分为浅深两层。浅层的两侧部较薄弱,分为鱼际和小鱼际筋膜;浅层的中央部厚而坚韧,称为掌腱膜。从掌腱膜的两侧缘向深部发出两片肌间隔,分别附着于第1、5掌骨前面。由掌深筋膜(浅、深层)和内外侧肌间隔共同围成3个骨筋膜鞘,即外侧(鱼际)鞘、内侧(小鱼际)鞘和中间鞘。外侧鞘内主要含有3块鱼际肌(拇收肌不在其内),内侧鞘内主要含有3块小鱼际肌,中间鞘内主要含有8条长屈肌腱和蚓状肌,拇收肌、指神经、掌浅弓及其深面的手掌深部的筋膜间隙等。
掌深间隙位于掌中间鞘的深层,在指长屈肌腱与骨间肌和拇收肌之间。它被附着于中指屈肌腱(背面)与第3掌骨(前面)之间斜向的筋膜隔分成内外两个间隙,内侧为掌中间隙,外侧为鱼际间隙。
(二)致病因素
任何能引起筋膜室内压力增高的原因均可导致本病。
1、引起骨-筋膜室内压力增高的因素最常见的是闭合骨折。由于暴力大,局部组织损伤较重,出血,水肿使室内压急剧上升。未引起骨折和皮肤裂伤的肢体碾压伤,导致较大范围的肌肉碎裂,广泛出血,血肿使容量衡定的筋膜室内压力骤然上升导致发病。
2、筋膜室外过大而持久的压力因素由于患者中毒、昏迷、碎酒后倒地,将肢体长时间压在身下 ......
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