摘要：随着人们生活水平的不断提高，现代人的营养失衡、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒、精神过度紧张等不良的生活方式导致糖尿病等慢性疾病增长。社区卫生服务中心具有对糖尿病服务对象的广泛性、综合性。即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合等特点。本文笔者对总结社区糖尿病并发下肢血管动脉硬化闭塞症治疗经验作探讨。

    关键词：糖尿病 血管动脉硬化闭塞症 社区综合治疗

    近几来来，随着全社会糖尿病(DM)患病率逐年增加，社区卫生服务中心对诊断、治疗和预防DM的水平也在不断提高，但DM并发下肢动脉硬化闭塞症也逐步增多。2009年我们通过统计，年龄在40岁以上，病程超过5年的2型DM患者中，90%的患者合并周围血管病变，其中43%合并重度血管病变，有几例严重者还导致下肢截肢及心肌梗死或卒中发病危险等不良预后，严重影响了患者的生存质量。笔者通过几年在社区卫生服务中心的工作，对此病因的治疗作浅显分析。

    一、糖尿病并发下肢血管周围神经性病变

    糖尿病常会导致糖尿病周围性神经病变，其神经性病变的病因迄今尚未完全明白，可表现自主神经损害，是由糖代谢障碍累及微血管所致的神经性病变，是糖尿病的常见并发症，发生率高达60%～90%。糖尿病末梢神经病变损害中存在着基膜增厚和毛细血管闭塞。目前认为神经病变与糖尿病的代谢异常和血管损害有关。糖尿病性微血管病变的发生发展的基础原因是胰岛素作用相对或绝对不足所致的高血糖状态，一般认为，慢性高血糖是微血管病变发生的必要条件。

    二、糖尿病性微血管病变的分类

    糖尿病性微血管病变从理论上讲可遍及全身各组织器官，但从实际临床看，以视网膜、肾脏、神经、肌肉、皮肤病变等多见而且重要 ......