探讨中医诊治内科疑难病症的辨病能力与治疗方法(2)
4.5多法联用多法联用,不是将各种不同性味功效的药物杂乱无章的堆砌。“其处方既寓有巧思,配伍又极其精密,这是中医处方学一个造诣很深的境界。”
4.6抓住主要矛盾
每一病证均有一或两个主症,这是辨证的主要依据。与主症相伴的是兼症、次生症,或是其它疾病造成的症,属于主症之外的它症。有时它症表现也很突出,达到喧宾夺主的地步,易使辨证误入歧途,久治无功,所谓“大逆以多歧亡羊”故也。这是症有层次,纵向辨证抓主症、原发症。同样,亦有同一患者身患多种疾病,原有疾病的症会干扰后患疾病的辨证,若不分主次,按全身整体辨证入手,往往见症庞杂、辨证繁复,病机主线欠明,使治疗针对性削弱。
4.7相对守方
“病来如山倒,病去如抽丝”,“治慢性病如相”“治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守。”医师在辨证顽疾沉疴时必须胸有主见,对疾病的发展趋势应有正确的、足够的估计,此类疾病的治疗当以年计,甚则终生治疗(如某些内分泌病、自身免疫病、遗传性疾病等)。辨证不宜乱事更张,治疗应向患者说明以争取配合。这有赖于医师平时对专业知识的扎实掌握,同时亦须旁通心理学、社会学知识,只有多闻博识,才能如此胸有成竹、水到渠成。如重症肌无力、多发性硬化的治疗都是辨证明确、守法不更,坚持治疗数年而收效的。慢性萎缩性胃炎最少也需要半年时间。
4.8先解决次要矛盾
次要矛盾解决后,主要矛盾便迎刃而解。先把主要疾病周围的兼症、并发症、续发症一个一个地消灭,然后把主症也清除掉。其一,把相关疾病同时治愈,主症就单纯而可取猛药,可以一鼓而擒之。其二,病与病之间有联系性的,喉科的加咳嗽,更其是喉源性咳嗽,你治不好咳嗽喉病也难愈;喉病存在一天,咳嗽照样一天也不息止。中医一贯强调“急标缓本”“先本后标”等治法,有时把“撒一网”的一锅端治法 ......
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