纤支镜检查确诊肺癌184例患者结果分析
肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。近些年来，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位，女性死亡人数仅次于乳腺癌。纤支镜广泛应用于肺癌的诊断。现将我院自2005年1月至2010年8月经病理诊断184例肺癌患者临床资料进行回顾性分析如下。
1资料与方法
1 1一般资料184例患者均在我院住院并行纤支镜检查，病理确诊为肺癌，其中男性114例，女性70例，年龄24～78岁，平均年龄62.1岁。
1 2临床症状咳嗽107例，咯血或痰中带血61例，胸闷、气促42例，胸痛50例，明显消瘦12例，无症状体检发现8例。
1 3影像学表现本研究中病例均行X线胸片检查及肺部CT平扫+增强扫描：结节肿块影133例，单个肿物121个，2个及以上24例。肺不张及阻塞性肺炎14例，胸腔积液16例，片状阴影14例，两肺弥漫性病变7例。
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1 4检查方法184例患者均采用OlympusBF-P20纤维支气管镜，术前均采用局部麻醉，检查均按常规方法进行。镜下发现病灶者依次行取3-5块组织活检、刷检、冲洗取材，镜下未见肿物者，根据影像学定位，在相对应支气管内行盲目活检及刷检、冲洗取材。
2结果
纤维支气管镜检查结果：鳞癌97例，多为向支气管腔内生长，呈菜花样、结节样、息肉样；腺癌41例，多呈浸润性生长，肿块型，多在气管外生长和肺泡壁表面蔓延；腺鳞癌4例；小细胞癌36例，多表现为支气管黏膜充血、水肿、糜烂及支气管管腔狭窄；大细胞癌6例。病灶位于右侧101例，其中右上叶42例，右中叶19例，右下叶14例，右中间支气管26例，左侧72例，左上叶44例，左下叶12例，左主支气管16例，气管隆突3例，双侧病变8例，3讨论
近年来，肺癌的发病率和死亡率在逐年上升，目前已居我国各种癌肿死因之首。纤维支气管镜是诊断肺部疾病最常用手段之一，尤其在肺癌患者检查过程中可获得病理组织，做出病理诊断，为下一步的诊疗如放疗或化疗提供准确、有效的治疗方案。在本研究中患者临床症状主要表现为咳嗽、胸闷、胸痛、咯血及痰中带血等症状，但缺乏特异性。多数患者在就诊时已有症状，仅有少数患者发现肺癌时无症状，其临床表现与肺癌的发生部位、类型、大小、有无转移和并发症有关。当瘤细胞生长在较大气道时，可引起阵发性刺呛咳，如致支气管狭窄或压近大气管、大量胸腔积液、转移到心包致心包积液，可引起胸闷、气促；肺泡细胞癌可有大量粘液痰，当有继发或感染时，痰量增多呈粘液性[1]。肺癌按照组织学分类分为两大类，即小细胞癌和非小细胞癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及鳞腺癌。本组检查结果中肺癌以鳞癌常见，镜下多以增生型生长为主，易造成支气管的阻塞和狭窄，故患者易产生咳嗽、胸闷、气促；腺癌41例，多以浸润性生长，女性多见，可与腺癌起源于支气管粘液腺，倾向于向气管外生长，镜下支气管粘膜溃烂、出血多见，故行活检及刷检时应慎重。腺鳞癌4例；小细胞癌36例，大细胞癌6例，与毕玉田[2]报道相似。本研究中6例周围型肺癌患者镜下未见肿物，经反复对照影像学资料并定位，在相应支气管多次行盲检及刷检，均取得阳性病理结果，可见纤维支气管镜检查多次镜检可提高其阳性率[3]。
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纤维支气管镜是诊断肺癌的主要方法之一，活检加刷检可增加其镜检阳性率，从而明确其病理类型，采用相应的综合治疗措施，以期可活得良好的生存时间和生活质量。
参考文献：
[1]叶任高.内科学第6版[M].北京:人民卫生出版社，2004.133.
[2]毕玉田，洪新，吴奎等.921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点分析[J].中国内镜杂志，2006，12(6):569-571.
[3]彭勃，全彩娟.纤支镜对呼吸系统疾病临床应用价值的分析[J].临床肺科杂志，2004，9(4):347., http://www.100md.com(冷文文)
1资料与方法
1 1一般资料184例患者均在我院住院并行纤支镜检查，病理确诊为肺癌，其中男性114例，女性70例，年龄24～78岁，平均年龄62.1岁。
1 2临床症状咳嗽107例，咯血或痰中带血61例，胸闷、气促42例，胸痛50例，明显消瘦12例，无症状体检发现8例。
1 3影像学表现本研究中病例均行X线胸片检查及肺部CT平扫+增强扫描：结节肿块影133例，单个肿物121个，2个及以上24例。肺不张及阻塞性肺炎14例，胸腔积液16例，片状阴影14例，两肺弥漫性病变7例。
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1 4检查方法184例患者均采用OlympusBF-P20纤维支气管镜，术前均采用局部麻醉，检查均按常规方法进行。镜下发现病灶者依次行取3-5块组织活检、刷检、冲洗取材，镜下未见肿物者，根据影像学定位，在相对应支气管内行盲目活检及刷检、冲洗取材。
2结果
纤维支气管镜检查结果：鳞癌97例，多为向支气管腔内生长，呈菜花样、结节样、息肉样；腺癌41例，多呈浸润性生长，肿块型，多在气管外生长和肺泡壁表面蔓延；腺鳞癌4例；小细胞癌36例，多表现为支气管黏膜充血、水肿、糜烂及支气管管腔狭窄；大细胞癌6例。病灶位于右侧101例，其中右上叶42例，右中叶19例，右下叶14例，右中间支气管26例，左侧72例，左上叶44例，左下叶12例，左主支气管16例，气管隆突3例，双侧病变8例，3讨论
近年来，肺癌的发病率和死亡率在逐年上升，目前已居我国各种癌肿死因之首。纤维支气管镜是诊断肺部疾病最常用手段之一，尤其在肺癌患者检查过程中可获得病理组织，做出病理诊断，为下一步的诊疗如放疗或化疗提供准确、有效的治疗方案。在本研究中患者临床症状主要表现为咳嗽、胸闷、胸痛、咯血及痰中带血等症状，但缺乏特异性。多数患者在就诊时已有症状，仅有少数患者发现肺癌时无症状，其临床表现与肺癌的发生部位、类型、大小、有无转移和并发症有关。当瘤细胞生长在较大气道时，可引起阵发性刺呛咳，如致支气管狭窄或压近大气管、大量胸腔积液、转移到心包致心包积液，可引起胸闷、气促；肺泡细胞癌可有大量粘液痰，当有继发或感染时，痰量增多呈粘液性[1]。肺癌按照组织学分类分为两大类，即小细胞癌和非小细胞癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及鳞腺癌。本组检查结果中肺癌以鳞癌常见，镜下多以增生型生长为主，易造成支气管的阻塞和狭窄，故患者易产生咳嗽、胸闷、气促；腺癌41例，多以浸润性生长，女性多见，可与腺癌起源于支气管粘液腺，倾向于向气管外生长，镜下支气管粘膜溃烂、出血多见，故行活检及刷检时应慎重。腺鳞癌4例；小细胞癌36例，大细胞癌6例，与毕玉田[2]报道相似。本研究中6例周围型肺癌患者镜下未见肿物，经反复对照影像学资料并定位，在相应支气管多次行盲检及刷检，均取得阳性病理结果，可见纤维支气管镜检查多次镜检可提高其阳性率[3]。
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纤维支气管镜是诊断肺癌的主要方法之一，活检加刷检可增加其镜检阳性率，从而明确其病理类型，采用相应的综合治疗措施，以期可活得良好的生存时间和生活质量。
参考文献：
[1]叶任高.内科学第6版[M].北京:人民卫生出版社，2004.133.
[2]毕玉田，洪新，吴奎等.921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点分析[J].中国内镜杂志，2006，12(6):569-571.
[3]彭勃，全彩娟.纤支镜对呼吸系统疾病临床应用价值的分析[J].临床肺科杂志，2004，9(4):347., http://www.100md.com(冷文文)