支气管哮喘的合理治疗
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支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴结胞等多种细胞参与，大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化。气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可自然或经治疗而缓解，并可导致气道高反应性。哮喘是一种严重危害人群健康的疾病，全世界约有近两亿人患哮喘。在我国随着工业化进程和环境污染的加剧，哮喘的发病率和并发症机率有上升趋势。哮喘已成为严重的社会问题引起世界各国的重视。本文就支气管哮喘的治疗进行讨论。
1支气管哮喘治疗目标：达到并维持哮喘临床控制
哮喘“临床控制”的定义为需要同时满足包括哮喘临床特征和肺功能在内的多项控制指标：
·无(或≤2次/周)白天症状；
·无日常活动，包括运动受限；
·无夜间症状或因哮喘而憋醒；
·无(或≤2次/周)需接受缓解药物治疗；
·肺功能正常或接近正常；
·无哮喘急性加重。
2支气管哮喘控制水平分类
根据患者的哮喘临床控制状况对哮喘进行分类，可分为“控制”、“部分控制”、“未控制”三个级别(如图1)。
图1评估哮喘控制水平：以控制哮喘临床特征、肺功能
为目标的治疗
临床特征控制部分控制
(任何1周出现以下任何一项表现)未控制
白天症状无(或≤2次/周)每周>2次
任何1周出现部分控制的表现≥3项
活动受限无任何1次
夜间症状/憋醒无任何1次
需要急救治疗/缓解药物治疗无(或≤2次/周)每周>2次
肺功能
(PEF或FEV1)正常<80%预计值或个人最佳值(若已知)
急性加重无每年≥1次任何1周有1次
3如何实现哮喘治疗目标
关键信息：
·哮喘未控制患者的首选治疗方案(初始治疗、调整治疗)
·维持哮喘控制的治疗原则
·哮喘控制测试(ACT)
3.1以“达到并维持哮喘临床控制”为目标的哮喘治疗——初始治疗方案的选择
3.1.1所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上规律的哮喘控制药物治疗(2—5级)。
3.1.2对于未经过治疗的哮喘未控制患者 ......
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