改良新式横切口子宫切除术的观察和护理
摘要：我院自2008年开展改良新式横切口子宫切除术以来，通过对200例患者的观察，收到了满意的临床效果，新式子宫切除术是采用横切口，不缝合腹膜关腹的特点，应用可吸收缝线连续缝合筋膜，皮肤层不予缝合，不用拆线。
关键词：新式子宫切除术横切口腹膜护理
1临床资料
200例改良新式子宫切除术作为观察组，年龄38~69岁，其中子宫全切术85例，子宫肌瘤挖除术35例，取同等条件病例，作对照组。
2临床观察
新式子宫切除术与传统子宫切除术临床观察比较结果如下：新式子宫切除术后疼痛时间平均为4.5小时，对照组为24.5小时，排尿时间为12小时，对照组为36.5小时；术后排气时间为19.3小时，大部分病人24小时之内肠鸣音恢复，对照组为34.3小时，肠鸣音大多数在术后30.5小时以后恢复，手术时间平均为1小时，对照组为1.5小时，下床活动时间为6~10小时，对照组为28.5小时，手术切口不用拆线，切口均为1期愈合，平均住院时间为7天，对照组术后7天拆线，切口一期愈合为95%，平均住院时间为10天。
, 百拇医药
3手术准备
3.1术前应详细了解病史，各项检查，化验及结果，明确术前诊断，手术适应症以及手术特点。
3.2向家属及病人交代病情，说明施行手术的原因以及可能出现的问题以及手术的必要性，解释术后镇痛的好处，减轻或消除对手术的顾虑，以取得积极配合，保证手术顺利进行。
3.3作好阴道准备，术前三日用1：10参柏舒阴溶液阴道冲洗，每日两次，以减少盆腔感染的机会。
3.4根据病情备血，手术前一日备皮，注意勿损伤皮肤，用松节油洗净脐部污垢，遵医嘱做好青霉素皮试。
3.5做好卫生处置，更换病员服，戴腕带。
3.6术前禁食8-10小时，禁水4小时，术前晚及次晨用温肥皂水灌肠，术前30分钟肌注鲁米那、阿托品。
, 百拇医药
4手术后护理
4.1术后去枕平卧6小时，测血压每半小时一次，连续测6次，直至平稳后停。
4.2麻醉药物消除后，术后6小时鼓励病人开始下床活动，早下床活动可以减少血栓的形成，减少术后疼痛，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连，肠梗阻的发生，以利于病人的恢复。
4.3术后6小时进食白开水，米汤，排气后进食高营养，高维生素饮食，早进食可增加营养，增加机体抵抗力，减少感染的发生。
4.4术后6~8小时拔除尿管，鼓励病人自行排尿，尽量缩短导尿管留置的时间。
4.5严格观察T、P、BP、R的变化，合理使用抗生素。
4.6作好术后伤口的护理，每天观察伤口部位有无红肿，压痛，如发现伤口周围红肿或出现浸润块，立即汇报医生，尽早进行理疗，争取达到伤口一期愈合。
, 百拇医药
5讨论
5.1改良新式子宫切除术是使手术顺应人体解剖，生理特点，开腹时皮下脂肪采取撕拉的方法，使走行于其中的血管，神经借助于本身的弹性完整的保留下来，既减少了出血，也减少了因结扎血管或电凝止血而造成的局部组织缺损。
5.2手术时不缝合腹膜，具有手术时间短，手术损伤少，出血少，术后疼痛轻，恢复快，所用器械少，，不用拆线粘连少等优点。
5.3手术后护理重点在于早活动，早进食，早拔出尿管。
参考文献：
[1]马彦彦主编.新式剖宫产[M].第1版.北京：科学技术出版社，1998., 百拇医药(仇红玉)
关键词：新式子宫切除术横切口腹膜护理
1临床资料
200例改良新式子宫切除术作为观察组，年龄38~69岁，其中子宫全切术85例，子宫肌瘤挖除术35例，取同等条件病例，作对照组。
2临床观察
新式子宫切除术与传统子宫切除术临床观察比较结果如下：新式子宫切除术后疼痛时间平均为4.5小时，对照组为24.5小时，排尿时间为12小时，对照组为36.5小时；术后排气时间为19.3小时，大部分病人24小时之内肠鸣音恢复，对照组为34.3小时，肠鸣音大多数在术后30.5小时以后恢复，手术时间平均为1小时，对照组为1.5小时，下床活动时间为6~10小时，对照组为28.5小时，手术切口不用拆线，切口均为1期愈合，平均住院时间为7天，对照组术后7天拆线，切口一期愈合为95%，平均住院时间为10天。
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3手术准备
3.1术前应详细了解病史，各项检查，化验及结果，明确术前诊断，手术适应症以及手术特点。
3.2向家属及病人交代病情，说明施行手术的原因以及可能出现的问题以及手术的必要性，解释术后镇痛的好处，减轻或消除对手术的顾虑，以取得积极配合，保证手术顺利进行。
3.3作好阴道准备，术前三日用1：10参柏舒阴溶液阴道冲洗，每日两次，以减少盆腔感染的机会。
3.4根据病情备血，手术前一日备皮，注意勿损伤皮肤，用松节油洗净脐部污垢，遵医嘱做好青霉素皮试。
3.5做好卫生处置，更换病员服，戴腕带。
3.6术前禁食8-10小时，禁水4小时，术前晚及次晨用温肥皂水灌肠，术前30分钟肌注鲁米那、阿托品。
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4手术后护理
4.1术后去枕平卧6小时，测血压每半小时一次，连续测6次，直至平稳后停。
4.2麻醉药物消除后，术后6小时鼓励病人开始下床活动，早下床活动可以减少血栓的形成，减少术后疼痛，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连，肠梗阻的发生，以利于病人的恢复。
4.3术后6小时进食白开水，米汤，排气后进食高营养，高维生素饮食，早进食可增加营养，增加机体抵抗力，减少感染的发生。
4.4术后6~8小时拔除尿管，鼓励病人自行排尿，尽量缩短导尿管留置的时间。
4.5严格观察T、P、BP、R的变化，合理使用抗生素。
4.6作好术后伤口的护理，每天观察伤口部位有无红肿，压痛，如发现伤口周围红肿或出现浸润块，立即汇报医生，尽早进行理疗，争取达到伤口一期愈合。
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5讨论
5.1改良新式子宫切除术是使手术顺应人体解剖，生理特点，开腹时皮下脂肪采取撕拉的方法，使走行于其中的血管，神经借助于本身的弹性完整的保留下来，既减少了出血，也减少了因结扎血管或电凝止血而造成的局部组织缺损。
5.2手术时不缝合腹膜，具有手术时间短，手术损伤少，出血少，术后疼痛轻，恢复快，所用器械少，，不用拆线粘连少等优点。
5.3手术后护理重点在于早活动，早进食，早拔出尿管。
参考文献：
[1]马彦彦主编.新式剖宫产[M].第1版.北京：科学技术出版社，1998., 百拇医药(仇红玉)