摘要：脑出血病理生理机制是近年来研究的热点。既往认为，活动性脑出血是一次性的，脑出血后血肿压迫微循环是引起脑组织损害的主要因素。但目前多数学者认为，脑出血患者于发病后有继续出血现象，这种现象可导致早期病情恶化。脑出血后血肿分解释放多种活性物质对脑组织具有损害作用，可表现为局部脑血流和代谢的变化、脑水肿、血脑屏障的损害及对脑细胞的毒性损伤等诸多方面。

    关键词：脑出血病理生理脑水肿凝血酶

    脑出血的发生率、死亡率和致残率均较高，目前临床上除运用传统脱水药外，治疗手段较少。人们希望通过对脑出血病理生理机制的进一步研究为临床治疗提供新的依据和方法。本文就脑出血后脑内血肿病理的重新认识，尤其是局部脑血流的变化、脑水肿、血脑屏障的改变和脑细胞的毒性损伤等方面作一综述。

    1对脑内血肿病理作用的重新认识

    既往认为，活动性脑出血多是一次性的，很少持续1h以上，现在发现起病1h后出血仍可持续。Brott等报道，至少有38%患者的血肿在脑出血后24h内有扩大，其中多数出现在3~4h。少数病后2~14d内病情加重者也系血肿扩大所致。因此，脑出血发病后仍有继续出血现象，血肿扩大多与病情，尤其是早期病情加重有关。

    既往认为，源于脑内血肿的脑损伤是血肿本身压迫周围脑组织的微循环 ......