3.1.3中央型ICC是管周浸润发生于较大的肝内胆管分支，肿瘤沿着胆管轴纵浸润生长，呈分支状，并向肝门方向扩散，受浸润的胆管不规则狭窄、闭塞。本组1例CT平扫和动态扫描难以显示明确的病变，仅见扩张的胆管向病变区聚拢，肿瘤呈渐进性增强，邻近肿瘤浸润增厚的胆管壁同步增强，延迟扫描可以提高对肿瘤诊断的正确性。CT能显示沿胆管树走行中间无管腔结构的软组织肿块，周围肝组织无明显分界，远侧胆管扩张。组织学显示伴有丰富纤维组织的管状腺癌沿着胆管-血管鞘弥慢浸润[8-10]，丰富的纤维组织是形成肿瘤延迟增强的病理基础。晚期肿瘤侵犯肝实质和肝门部引起双侧胆管扩张，此时不易与原发于肝门区胆管癌鉴别。

    3.2肝门区胆管癌又称为Klatskin瘤，是位于胆囊管开口以上包括肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管黏膜上皮癌是肝外胆管癌。大体形态分型：根据日本肝癌组织提出的胆管癌分型标准，肝门胆管癌分为浸润型、外生肿块型及管内结节乳头型3种，与病理大体分型相对应[11] ......