尿液白细胞干化学法检测和沉渣镜检的结果分析
摘 要：目的：探讨尿液白细胞干化学法和沉渣镜检结果的符合程度方法：用尿液分析仪测定尿液白细胞和显微镜检查白细胞进行比较结果：以镜检法为参考，干化学法检测白细胞假阳性率为6.42%，假阴性率为11.11%结论：干化学法检测尿液白细胞存在一定的误差，两种方法要互相结合使用。
关键词：尿液 干化学法 显微镜镜检
尿液分析仪在临床工作的广泛应用，既大大提高了工作效率，同时对临床有关疾病的诊断、治疗和疗效观察上发挥了重要作用。白细胞作为尿常规检查的一项主要项目，其结果的准确性对临床医生的诊治有着至关重要的影响。在临床实验室的实际工作中，笔者对600份随机尿样用干化学法和镜检法检测白细胞的结果进行比较分析，发现两种方法检测结果不一致的现象，报告如下：
1 材料与方法
1.1标本来源
, 百拇医药
我院随机门诊和住院患者，用一次性尿杯留取新鲜中段尿，留取后2小时内检测完毕。
1.2器材
尿液分析仪为高尔宝GEB-500及配套高尔宝GEB11试纸条Olympus-CH20双目显微镜载玻片盖玻片
1.3检测方法
①干化学法 严格按照仪器操作规程操作。每份尿样标本混匀用洁净试管取10毫升，用试纸条放进标本中1-2秒钟，取出用滤纸吸掉多余的尿液，放在尿液分析仪上检测。
②镜检法 按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣镜检操作方法操作。取尿样10毫升，放入离心管中，以1500r/min转速离心5分钟，弃去上清液，留沉渣0.2ml左右轻轻混匀，滴在载玻片上，加盖盖玻片，镜检计数10个高倍视野白细胞数取平均值，以每高倍视野白细胞0-4个为阴性，高于此标准结果为阳性。
, 百拇医药
2 结果
600份尿液标本用干化学法检测出白细胞阳性标本243份，阴性标本为357份；用显微镜镜检法检测出白细胞阳性标本226份，阴性标本为324份。以显微镜镜检法为参考，干化学法检测出的白细胞阳性标本中出现14份假阳性标本，假阳性率为6.19%；干化学法检测出的阴性标本中出现36份假阴性标本，假阴性率为11.11%。
3 讨论
用干化学法和镜检法检测尿液中白细胞结果存在着一定的差异，首先从方法学上来说，干化学法测定尿液白细胞的原理是采用白细胞酯酶法。粒细胞胞浆中存在酯酶，它能作用于试剂条膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫红色缩合物，试剂膜块区发生由黄至紫的颜色变化，颜色的深浅与白细胞含量成正比。白细胞包括了中性粒细胞、淋巴细胞及其它非中性粒细胞，而酯酶只存在于粒细胞胞浆内，当尿液中白细胞以淋巴细胞和单核细胞为主时，会造成漏检，出现假阴性结果。同时，低比重尿和碱性尿白细胞容易溶解，造成干化学法测定比镜检测定阳性结果高。其次，尿液中含有VitC、或尿液中含有大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物、或尿蛋白大于5g/L时，干化学法会呈现假阴性结果。另外，尿液标本污染甲醛、或高浓度胆红素、或使用某些药物如呋喃妥因时，干化学法会呈现假阳性结果。最后，尿液标本留取新鲜的中段晨尿为佳，留取标本后2小时内检测完毕。
总之，在临床实验室的实际工作中，尿液分析仪简单快捷的特点，大大提高了我们的工作效率，减轻了工作强度，然而检验工作者不能完全依赖于尿液分析仪，可以将干化学法作为一个良好的过筛实验，同时结合显微镜镜检法，这样才能减少白细胞的假阳性和假阴性结果，避免临床出现误诊和漏诊，从而提高实验室的检验质量。
参考文献：
[1]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[S].第2版.南京:东南大学出版社，1997.
[2]寇丽筠，陈宏础.床基础检验.第2版，人民卫生出版社，1997., http://www.100md.com(张 静)
关键词：尿液 干化学法 显微镜镜检
尿液分析仪在临床工作的广泛应用，既大大提高了工作效率，同时对临床有关疾病的诊断、治疗和疗效观察上发挥了重要作用。白细胞作为尿常规检查的一项主要项目，其结果的准确性对临床医生的诊治有着至关重要的影响。在临床实验室的实际工作中，笔者对600份随机尿样用干化学法和镜检法检测白细胞的结果进行比较分析，发现两种方法检测结果不一致的现象，报告如下：
1 材料与方法
1.1标本来源
, 百拇医药
我院随机门诊和住院患者，用一次性尿杯留取新鲜中段尿，留取后2小时内检测完毕。
1.2器材
尿液分析仪为高尔宝GEB-500及配套高尔宝GEB11试纸条Olympus-CH20双目显微镜载玻片盖玻片
1.3检测方法
①干化学法 严格按照仪器操作规程操作。每份尿样标本混匀用洁净试管取10毫升，用试纸条放进标本中1-2秒钟，取出用滤纸吸掉多余的尿液，放在尿液分析仪上检测。
②镜检法 按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣镜检操作方法操作。取尿样10毫升，放入离心管中，以1500r/min转速离心5分钟，弃去上清液，留沉渣0.2ml左右轻轻混匀，滴在载玻片上，加盖盖玻片，镜检计数10个高倍视野白细胞数取平均值，以每高倍视野白细胞0-4个为阴性，高于此标准结果为阳性。
, 百拇医药
2 结果
600份尿液标本用干化学法检测出白细胞阳性标本243份，阴性标本为357份；用显微镜镜检法检测出白细胞阳性标本226份，阴性标本为324份。以显微镜镜检法为参考，干化学法检测出的白细胞阳性标本中出现14份假阳性标本，假阳性率为6.19%；干化学法检测出的阴性标本中出现36份假阴性标本，假阴性率为11.11%。
3 讨论
用干化学法和镜检法检测尿液中白细胞结果存在着一定的差异，首先从方法学上来说，干化学法测定尿液白细胞的原理是采用白细胞酯酶法。粒细胞胞浆中存在酯酶，它能作用于试剂条膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫红色缩合物，试剂膜块区发生由黄至紫的颜色变化，颜色的深浅与白细胞含量成正比。白细胞包括了中性粒细胞、淋巴细胞及其它非中性粒细胞，而酯酶只存在于粒细胞胞浆内，当尿液中白细胞以淋巴细胞和单核细胞为主时，会造成漏检，出现假阴性结果。同时，低比重尿和碱性尿白细胞容易溶解，造成干化学法测定比镜检测定阳性结果高。其次，尿液中含有VitC、或尿液中含有大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物、或尿蛋白大于5g/L时，干化学法会呈现假阴性结果。另外，尿液标本污染甲醛、或高浓度胆红素、或使用某些药物如呋喃妥因时，干化学法会呈现假阳性结果。最后，尿液标本留取新鲜的中段晨尿为佳，留取标本后2小时内检测完毕。
总之，在临床实验室的实际工作中，尿液分析仪简单快捷的特点，大大提高了我们的工作效率，减轻了工作强度，然而检验工作者不能完全依赖于尿液分析仪，可以将干化学法作为一个良好的过筛实验，同时结合显微镜镜检法，这样才能减少白细胞的假阳性和假阴性结果，避免临床出现误诊和漏诊，从而提高实验室的检验质量。
参考文献：
[1]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[S].第2版.南京:东南大学出版社，1997.
[2]寇丽筠，陈宏础.床基础检验.第2版，人民卫生出版社，1997., http://www.100md.com(张 静)
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