浅议慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一，居当前全世界死亡原因的第四位。很多人患有COPD并最终死于该病及其并发症。在我国尤其是煤矿地区COPD患病率很高，严重影响矿工的生活质量和生命安全。
1 资料和方法
1.1临床资料
收集我院2008.10~2010.08住院的COPD急性加重期合并(或无)心力衰竭和呼吸衰竭的患者42例，其中男25例、女17例，年龄42~81岁，平均68岁。均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。患者均有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多或呈脓性或粘液脓性，咳痰能力下降病程10~45年。
1.2方法
常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡以及辅助呼吸机等的治疗。
2 COPD的诊断
COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。气流受限并且不能完全逆转，指在吸入支气管扩张药后，第一秒用力呼气量(FEV1)<80%预计值，且FEV1/用力肺活量(FVC)<70%。诊断应根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。气流受限是以FEV1和FEV1/FVC之比降低来确定的。FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。吸入支气管扩张药后FEV1<80%预计值且FEV1/FVE<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。也有人认为单纯的一次肺功能检查，包括激发试验或者舒张试验均不能作为确诊COPD的指标，因为一次结果可能还会受到如气候、患者个人状态等其它因素的影响 ......
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