浅析一起小学生中流行性腮腺炎暴发疫情调查
2010年11月18日～12月19日江阴市云亭街道某小学发生一起流行性腮腺炎(流腮)暴发疫情，共发病38例，罹患率6.21%。11月28日上午，云亭街道社区卫生服务中心接到报告，即前往进行流行病学调查，报告如下。
1 疫情概况
该小学共15个班级612名学生，教职工34人。学生大多数为当地儿童，又少部分为寄住的外地流动儿童。11月18日出现首例疑似流行性腮腺炎病例，12月19日发生末例病例，全校累计报告病例38例，罹患率6.21%。教师无发病。患者主要临床表现为腮腺肿痛、腮腺导管口红肿、部分病例有畏寒、发热。
2 流行特征及分析
2.1 时间分布
11月18日出现首例病人，为该校五年级学生，男性，11岁，表现为发热(38.8℃)、畏寒、头痛、咽痛、全身不适等，仅在当地卫生服务站给予退热、服感冒药物后，带病上学，直至一侧腮腺肿大才到医院就诊，并回家休息。11月28日，该病人所在班班主任在早自习时发现个别学生有发热，头痛，畏寒，精神不振等身体异常情况，随即通知学生家长带学生就诊，且向云亭街道社区卫生服务中心报告。1～2天后陆续发生多名患儿腮腺肿大大多先由一侧开始，再累及两侧，局部皮肤紧张发亮，表面发红，但均未化脓。至12月19日发生最后1例病例。根据推算其潜伏期为18.16d。
2.2 人群分布
发病年龄最大14岁，最小9岁。其中9岁～组2人，占5.26%；10岁～组4人，占10.53%；11岁～组10人，占26.32%；12岁～组14人，占36.84%；13岁～组7人，占18.42%；14岁～组1人，占2.63%，以11～12岁发病最多，年龄组之间发病差异显著(x2=16.68，P<0.01)。男、女生的罹患率分别为6.92%(22/318)和5.44%(16/294)，男女比为1.375:1.
2.3 年级分布
一年级学生无病例，二～六年级学生罹患率分别为3.49%(3/86)、5.95%(5/84)、13.48%(12/89)、18.18%(16/88)和2.70%(2/74)，以四、五年级最多，差异显著(x2=25.03，P<0.01)。
3 讨论
本次流行性腮腺炎疫情暴发后，本中心采取了隔离治疗，加强晨检，应急接种，健康教育等控制措施，止12月19日平息。疫情持续1个月，分析疫情迁延的原因：①疫情报告不及时，首例病例出现典型症状前十多天一直被误认为“感冒”，仅在村卫生室简单作处理，未隔离，疫情报告时二代病例已出现。②隔离措施不严格。疫情初期，学校未严格执行晨检制度；另外，家长怕影响学生期中考试，仍要求学生边治疗边上课，未作隔离。③该校学生的腮腺炎苗接种率较低，未形成有效地免疫屏障[1]。④传染病防治法监督不力，致使疫情控制措施不到位。
参考文献：
[1]贾治祥，郝建中，南静等.吴起县腮腺炎流行的调查分析[J].江苏预防医学，2008，19(4)：31., http://www.100md.com(华春彬)
1 疫情概况
该小学共15个班级612名学生，教职工34人。学生大多数为当地儿童，又少部分为寄住的外地流动儿童。11月18日出现首例疑似流行性腮腺炎病例，12月19日发生末例病例，全校累计报告病例38例，罹患率6.21%。教师无发病。患者主要临床表现为腮腺肿痛、腮腺导管口红肿、部分病例有畏寒、发热。
2 流行特征及分析
2.1 时间分布
11月18日出现首例病人，为该校五年级学生，男性，11岁，表现为发热(38.8℃)、畏寒、头痛、咽痛、全身不适等，仅在当地卫生服务站给予退热、服感冒药物后，带病上学，直至一侧腮腺肿大才到医院就诊，并回家休息。11月28日，该病人所在班班主任在早自习时发现个别学生有发热，头痛，畏寒，精神不振等身体异常情况，随即通知学生家长带学生就诊，且向云亭街道社区卫生服务中心报告。1～2天后陆续发生多名患儿腮腺肿大大多先由一侧开始，再累及两侧，局部皮肤紧张发亮，表面发红，但均未化脓。至12月19日发生最后1例病例。根据推算其潜伏期为18.16d。
2.2 人群分布
发病年龄最大14岁，最小9岁。其中9岁～组2人，占5.26%；10岁～组4人，占10.53%；11岁～组10人，占26.32%；12岁～组14人，占36.84%；13岁～组7人，占18.42%；14岁～组1人，占2.63%，以11～12岁发病最多，年龄组之间发病差异显著(x2=16.68，P<0.01)。男、女生的罹患率分别为6.92%(22/318)和5.44%(16/294)，男女比为1.375:1.
2.3 年级分布
一年级学生无病例，二～六年级学生罹患率分别为3.49%(3/86)、5.95%(5/84)、13.48%(12/89)、18.18%(16/88)和2.70%(2/74)，以四、五年级最多，差异显著(x2=25.03，P<0.01)。
3 讨论
本次流行性腮腺炎疫情暴发后，本中心采取了隔离治疗，加强晨检，应急接种，健康教育等控制措施，止12月19日平息。疫情持续1个月，分析疫情迁延的原因：①疫情报告不及时，首例病例出现典型症状前十多天一直被误认为“感冒”，仅在村卫生室简单作处理，未隔离，疫情报告时二代病例已出现。②隔离措施不严格。疫情初期，学校未严格执行晨检制度；另外，家长怕影响学生期中考试，仍要求学生边治疗边上课，未作隔离。③该校学生的腮腺炎苗接种率较低，未形成有效地免疫屏障[1]。④传染病防治法监督不力，致使疫情控制措施不到位。
参考文献：
[1]贾治祥，郝建中，南静等.吴起县腮腺炎流行的调查分析[J].江苏预防医学，2008，19(4)：31., http://www.100md.com(华春彬)
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