短P-R间期与LGL综合征
摘 要：目的探讨短P-R间期与LGL综合征关系。方法对200例短PR间期的患者进行1年跟踪分析。结果200例短P-R间期中8例(4%)临床诊断为LGL综合征。结论心电图显示短P-R不能笼统诊断为LGL综合征。
关键词：短P-R间期 LGL综合征
LGL综合征心电图表现为短P-R间期，正常QRS波，无△波，临床表现有反复发作的心动过速。故凭一张常规心电图显示短P-R间期，就诊断为LGL综合征是不准确的。现对200例短P-R间期的患者进行1年的跟踪分析，报告如下。
1 资料与方法
1、1一般资料 入选5岁—50岁住院患者，心电图表现为短P-R间期200例，住院期间及出院后1年心电图。其中5岁-20岁共70例，40岁-50岁共60例(其中窦性心动过速者15例)，妊娠晚期妇女共70例。
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1、2研究方法每次均采用日本光电92C心电图机，心电图走纸速度25mm/s,，增益10mm/mv。常规记录200例患者心电图。入院时每人作心电图1次，出院后半年作1次心电图，自觉不适者每次发作时前来作心电图1次，对不同时段心电图进行综合对比分析，并追踪患者临床症状及临床诊断。200例入院时短P-R心电图表现：正常窦性心律、P-R间期<0.12s，QRS波正常，无△波，心率60～150bpm。
2 结果
LGL综合征只有少数人发生，200例短P-R患者中，8例(4%)临床诊断为LGL综合征，145例无特殊临床症状，47例出院后不久PR间期自行恢复正常范围(不包括3例经射频消融治疗者)。8例LGL综合征患者：1例为16岁左右的青年7例40岁左右的成年人，此8人出院后自觉不适时分别均及时来院复查心电图，心电图表现为阵发性室上性心动过速，心室率约190~220bpm，其中16岁左右的青年人及2位30岁左右的成年人经射频消融治疗后症状好转，P-R恢复正常范围。47例P-R间期自行恢复正常范围的患者：38为妊娠晚期妇女，9例为40-50岁心电图表现心动过速。
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3 讨论
P-R间期代表心房肌开如除极到心室开始除极的时间，即由P波起点到QRS波群起点间的时间。传导径路一般是：激动沿前、中、后三个结间束到达房室结(以下简称正常伟导径路)。LGL(Lown-Ganong-Levine)综合征是一种变异型预激综合征，心电图诊断：短P-R间期，正常QRS波，无△波，其发生原理：有时预激综合征由詹氏束(James束)引起，它是正常后结间束的一个分支，连结心房与房室结下部或房室束，也称房室结旁路束。由于心房激动越过房室结但未到达心室肌，故P-R间期缩短，无△波，QRS时间正常，也称James型预激综合征[1]。可见LGL综合征中短P-R间期是由于激动未沿正常径路传导，而经旁路传导，故LGL综合征中短P-R间期形成是由于传导径路不同所致，与激动沿正常传导径路传导原理是不同的。因激动沿正常传导径路下传时P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长，反之，年龄越小或心率越快，其P-R间期越短。故儿童及青少年几乎无不适，心动过速者于心率减慢时P-R间期自然恢复正常范围；再者本例中妊娠晚期妇女，出现短P-R间期多数可能是因为子宫增大推挤心脏，心脏位置改变所致，再者妊娠晚期子宫需氧量增加，引起心电生理不稳定，也致使P-R间期缩短[2]。可以看出，短P-R间期仅有部分可考虑为LGL综合征，多数无病理意义。因此，请心电图医生在见到短P-R间期的心电图时，切记莫笼统诊断为LGL综合征。
参考文献:
[1]许克诚主编,临床心电图学教程[M].人民卫生出版社：108
[2]徐征云.妊娠晚期妇女短P-R间期的临床观察[J]，心电学杂志，2004，2，13(1)：21, http://www.100md.com(姜 霞)
关键词：短P-R间期 LGL综合征
LGL综合征心电图表现为短P-R间期，正常QRS波，无△波，临床表现有反复发作的心动过速。故凭一张常规心电图显示短P-R间期，就诊断为LGL综合征是不准确的。现对200例短P-R间期的患者进行1年的跟踪分析，报告如下。
1 资料与方法
1、1一般资料 入选5岁—50岁住院患者，心电图表现为短P-R间期200例，住院期间及出院后1年心电图。其中5岁-20岁共70例，40岁-50岁共60例(其中窦性心动过速者15例)，妊娠晚期妇女共70例。
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1、2研究方法每次均采用日本光电92C心电图机，心电图走纸速度25mm/s,，增益10mm/mv。常规记录200例患者心电图。入院时每人作心电图1次，出院后半年作1次心电图，自觉不适者每次发作时前来作心电图1次，对不同时段心电图进行综合对比分析，并追踪患者临床症状及临床诊断。200例入院时短P-R心电图表现：正常窦性心律、P-R间期<0.12s，QRS波正常，无△波，心率60～150bpm。
2 结果
LGL综合征只有少数人发生，200例短P-R患者中，8例(4%)临床诊断为LGL综合征，145例无特殊临床症状，47例出院后不久PR间期自行恢复正常范围(不包括3例经射频消融治疗者)。8例LGL综合征患者：1例为16岁左右的青年7例40岁左右的成年人，此8人出院后自觉不适时分别均及时来院复查心电图，心电图表现为阵发性室上性心动过速，心室率约190~220bpm，其中16岁左右的青年人及2位30岁左右的成年人经射频消融治疗后症状好转，P-R恢复正常范围。47例P-R间期自行恢复正常范围的患者：38为妊娠晚期妇女，9例为40-50岁心电图表现心动过速。
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3 讨论
P-R间期代表心房肌开如除极到心室开始除极的时间，即由P波起点到QRS波群起点间的时间。传导径路一般是：激动沿前、中、后三个结间束到达房室结(以下简称正常伟导径路)。LGL(Lown-Ganong-Levine)综合征是一种变异型预激综合征，心电图诊断：短P-R间期，正常QRS波，无△波，其发生原理：有时预激综合征由詹氏束(James束)引起，它是正常后结间束的一个分支，连结心房与房室结下部或房室束，也称房室结旁路束。由于心房激动越过房室结但未到达心室肌，故P-R间期缩短，无△波，QRS时间正常，也称James型预激综合征[1]。可见LGL综合征中短P-R间期是由于激动未沿正常径路传导，而经旁路传导，故LGL综合征中短P-R间期形成是由于传导径路不同所致，与激动沿正常传导径路传导原理是不同的。因激动沿正常传导径路下传时P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长，反之，年龄越小或心率越快，其P-R间期越短。故儿童及青少年几乎无不适，心动过速者于心率减慢时P-R间期自然恢复正常范围；再者本例中妊娠晚期妇女，出现短P-R间期多数可能是因为子宫增大推挤心脏，心脏位置改变所致，再者妊娠晚期子宫需氧量增加，引起心电生理不稳定，也致使P-R间期缩短[2]。可以看出，短P-R间期仅有部分可考虑为LGL综合征，多数无病理意义。因此，请心电图医生在见到短P-R间期的心电图时，切记莫笼统诊断为LGL综合征。
参考文献:
[1]许克诚主编,临床心电图学教程[M].人民卫生出版社：108
[2]徐征云.妊娠晚期妇女短P-R间期的临床观察[J]，心电学杂志，2004，2，13(1)：21, http://www.100md.com(姜 霞)