脑梗塞与TIA患者IMA\NSE变化意义(2)
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我们的实验20例脑梗塞急性期及72h后NSE值较正常组明显增高，而且72h后NSE值较急性期稍升高说明随着病程的进展脑神经的损害时加重的，而TIA患者在急性期NSE值与正常组相比较稍哟偶增加但可能因为临床样本较小差异无明显的统计学意义，72h后于正常组相比较差异不明显。
IMA作为一个敏感的缺血指标.正在欧美国家进行的大规模临床研究已证实：IMA能够辅助临床对ACS的早期诊断，以便在疾病的可逆阶段进行十预治疗，以抑制疾病的进一步发展[8]。IMA是一项非特异的缺血指标，在机体各系统缺血时也会升高，据报道IMA升高与脑缺血、胃肠缺血或骨骼肌缺血有关[9]。
1999年Bar-Or等[10]发现心肌缺血时，人血清白蛋白N-末端发生改变，当末端受损或铜占据的白蛋白称为缺血修饰白蛋白。IMA产生机制不明，可能是心肌缺血、缺氧、酸中毒、氧自由基的损伤、膜能量依赖性钠泵和钙泵的破坏以及游离铁和铜离子的暴露，使白蛋白N-末端的结构发生变化，因而与过度性金属结合的能力下降。大多数文献报告IMA可以认为是心肌缺血的产物，可作为心肌缺血的早期标志物，有助于ACS的早期诊断和AMI的早期发现。Debashis等[11]对有典型肢体跛行症状患者行运动试验诱发肢体缺血检测IMA，结果显示运动高峰时IMA的ACB值较运动前明显降低，其降低的程度与周围血管病变(PVD)的严重性相关，故认为骨骼肌缺血可能影响IMA。Troxler等[8]对间歇性跛行腹主动脉修补术患者于术前和术中钳夹血管后检测IMA，结果显示动脉缺血致骨骼肌缺血后IMA的ACB值较钳夹血管前下降。认为若用IMA检测心肌缺血，必须排除骨骼肌缺血的情况。Abboud等[12]曾经对84例脑梗死，16例脑出血和16例短暂性脑缺血发作(TIA)的患者检测IMA，发现脑梗死、TIA的患者IMA水平增高 ......
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