老年冠心病合并心衰，致使病情复杂，若治疗护理不当，则贻误病情。我院自1991年1月至5月收治老年冠心病心衰50例，占同期老年冠心病总数131例的38%。其中男28例，女22例，年龄60—89岁，平均68岁。本组通过内科治疗结合良好的护理，治愈率达96%，现将护理体会总结如下：

    1熟悉老年人的心脏特点

    (1)心脏代偿功能明显降低，不能随体力活动或心脏负荷增加而相应提高心排血量。因此老年常出现活动式轻体力劳动后心慌气促、胸闷、头晕等心功能不全症。

    (2)心率变化和心律失常较常见，老年心脏病心率多偏慢，窦性最常见，心率增快多同心率的程度不相称。

    (3)老年人以左功能受损为主，只在病人晚期方合并有心功能不全。早期右心率表现为劳动式活动后气喘，夜间憋醒，端坐呼吸，如不及时处理可发展为典型的急性左衰竭，有时急性肺水肿也可短期内发生。

    2动态的观察病情

    临床护理质量优劣的衡量标准，就是病情的观察。护理时应掌握老年人心脏的特点，要加强注意心衰发生的先兆和心衰的继续加重。老年人诱发心衰的因素往往是呼吸道感染、劳累情绪激动 ......