4.4在睡眠中给药学者研究表明在睡眠中给化疗药物可明显预防化疗所致的呕吐[8]。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而发生周期性变化，睡眠中胃肠蠕动减慢，肛门括约肌放射改变，吞咽活动减弱，唾液分泌近乎停止。所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对于呕吐频繁者可采取在睡眠时给药，静脉化疗于餐后3—4小时给药较为适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状也会明显减少[13]。

    4.5根据医嘱，合理运用抗呕吐药及辅助用药对于高致吐风险药，我们采取联合应用5—羟色胺受体拮抗剂，临床常用为康泉、枢复宁、蒽丹西酮，辅助用药为地塞米松、微生素B6、阿瑞吡坦、甲氧氯普胺等。以顺铂为例，康泉、枢复宁对预防顺铂引起的呕吐有效率为69%—85%。康泉对预防急性呕吐有效率可达97，4%[14]。接受中致吐风险药化疗的患者可使用5-羟色胺受体拮炕剂和地塞米松。对于低致吐的化疗患者可使用地塞米松和甲氧氯普胺。5-羟色胺受体拮抗剂具有良好的止吐作用，控制呕吐达80%以上；它可直接抑制呕吐中枢或阻断胃肠迷走神经末稍5-羟色胺受体而达到止吐作用，且无锥体外系反应[15]。甲氧氯普胺为5-羟色胺受体拮抗剂，可调节呕吐中枢和促进肠蠕动，减轻恶心、呕吐 ......