69例肺癌误诊肺结核原因分析
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[摘要]目的：探讨肺癌误诊为肺结核的原因。方法：总结了69例肺癌误诊为肺结核患者的临床特点及辅助检查结果，分析误诊原因。结果：发病部位与结核常见发病部位相同者、阴影相似者、临床症状相似者都是误诊原因。结论：临床与影像相结合、充分发挥现代检查手段、反复进行痰检提高肺癌诊断正确率。
[关键词]肺癌；误诊；肺结核
肺癌发病率逐年增加，居诸癌之首，已为学者们所公认。但由于肺癌与肺结核在临床症征，X线表现，发病部位等均有相似之处，给肺癌的早期诊断带来很多困难。西安市结核病院2001年1月至2003年12月经病理证实的肺癌有265例，其中69例在入院时被误诊为肺结核或肺部其它疾病，误诊率为26%。现分析如下，以从中吸取经验教训，提高肺癌的诊断水平。
临床资料
一、一般资料及误诊情况：
(一)性别、年龄：本组69例中男性47例，女性22例。年龄最小者28岁，最大者70岁，平均53.2岁。≤40岁者9例，40～60岁者49例，>60岁者11例。
(二)既往史：16例曾患过肺部疾患，其中肺结核9例，胸膜炎2例，慢性气管炎5例。有吸烟史者41例。
(三)主要临床症状：有咳嗽、低热、盗汗者18例，其中2例伴有血痰；咳嗽、痰中带血或血痰者25例；干咳或呛咳、胸痛者21例；胸痛、胸闷者5例。
(四)误诊时间：院外误诊时间(自发病至住院)《1个月者11例，1+～3个月者19例，3+～6个月者18例，6+～12个月者15例，>1年者6例，平均为6.4个月。院内误诊时间(自住院至确诊)<10天者12例，10+～20天者27例，20+～30天者9例，1+～2个月者10例，2+～4个月者4例，>4个月者7例，最长者8个月，平均为35.7天。
(五)误诊疾病：入院时误诊为Ⅲ型肺结核者48例(69.6%)，Ⅱ型肺结核7例，Ⅳ型肺结核者12例，Ⅲ型合并Ⅳ型肺结核、支气管扩张各1例。
二、客观检查：
(一)浅表淋巴结活检：69例中有淋巴结肿大者12例，其中右侧颈部8例，左侧者4例，位于锁管上窝者7例，胸锁乳突肌旁者5例，其中9例做了淋巴结活检，发现有癌细胞转移，其中腺癌者5例，鳞癌、未分化癌各2例 ......
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