尿毒症维持性血液透析后胸部进展性病变的CT分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.2CT检查在尿毒症长期透析后肺部病变中的意义本组病例中由于年龄增加、透析时间延长，肺部的CT表现多种多样，肺静脉瘀血38例占82.6%，肺间质条索或网状阴影27例占58.2%，肺叶实变13例占28.2%，弥漫性粟粒样密度9例占19.6%，肺不张6例，肺气囊6例，支气管扩张5例，这些病变在CT层面上主要集中在肺中内带。其原因可能与尿毒症肺炎的病理基础有关[6，7]，尿毒症肺炎的病理改变大体为弥漫性的橡胶样变化或称为硬性肺水肿，伴有肺重量增加。显微镜下主要表现为肺泡毛细血管扩张、淤血，肺泡内含有丰富的纤维素性水肿液，呈胶冻样、易凝固，肺泡壁增厚、肺泡间隔肿胀和水肿，并有单核细胞、肺泡巨噬细胞浸润，严重时可有出血性肺水肿，肺泡壁细胞脱落和透明膜形成。血液透析病人的体液与细胞免疫被抑制，T淋巴细胞合成白介素-2(IL-2)障碍，细胞膜IL-2受体表达自发增加，故尿毒症和血液透析双重因素引起病人免疫功能低下，诱发院内感染率增加，院内感染病原菌常见为大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，铜绿假单孢菌，白色念珠菌[5]。萄球菌和结核菌等病原体感染而引发的肺实质浸润是最重要的CT表现[6]。CT检查有助于区别陈旧性肺结核与新发活动性病灶，陈旧性病灶表现为一侧或双上肺斑点、条索状增密影，继发性浸润性肺结核表现为上肺或双肺的斑片状、结节状、粟粒状阴影，可见枯枝征、空洞[7，8]。CT增强显示肺门、纵隔淋巴结轻中度肿大18例，可能与反复发生的尿毒症肺水肿与肺内炎症有关，其影像特点是轻、中度增大、分界清楚未见融合、轻度强化。CT显示肺内单发或多发结节7例，为胸片显示进行性增大病例，CT检查征象具有肿瘤特征，其中1例因增强后不强化而鉴别诊断为叶间包裹性积液。
3.3维持性血液透析后心、大血管的CT影像表现心血管并发症是维持性血透最常见的并发症 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。