以发热头痛呕吐意识障碍为特征丝虫病例
丝虫病是由丝虫成虫寄生于人体淋巴系统引起的慢性寄生虫病，临床上早期主要由淋巴管炎和淋巴结炎；晚期为淋巴管阻塞，常形成橡皮肿。现就我院收治以发热、头痛、呕吐、意识障碍为特征丝虫病1例报道如下：
患者，男，25岁，间断性广东沿海地区务工5年，因发热、头痛、呕吐1天伴意识障碍2小时入院。查体：T:40.0℃，P:92次/分，R:23次/分，BP:120/80mmHg，贫血貌，颌下及做腹股沟可及1-2个质韧、活动度可，触痛阳性，蚕豆大小之淋巴结，两瞳孔等大等圆，光反射及角膜反射迟钝，咽红，扁桃体肿大Ⅱ°，膝腱反射减弱，巴彬斯基氏征阳性。血象：Hb：75g/L，RBC：3.40x1012/L，WBC：15.0x109/L，N0.65，E0.05，L0.30，ESR20mm/h，MCV70um3.
MCHC30%.网织红细胞计数：0.15.骨髓象：红细胞增生活跃，红细胞系占34%，以中幼红细胞阶段增生为主。粒细胞系占43%，各阶段百分比及形态染色大致正常，粒：红=1.2：1.血涂片未见含.铁血黄素颗粒。脑脊液阴性尿液无异常。胸腹部透视正常。临床诊断：1)缺铁性贫血。2)发热原因待查(1)重症感冒；(2)脑膜炎待删.住院10天，体温呈驰张热(38.5-40.0℃)，抽搐2次，口无白沫，神志恍惚，呈恶病质。复查血象、骨髓象均支持缺铁性贫血之诊断，尿液、脑脊液检查无异常。转上级医院病因诊断，颅脑CT扫描正常。第20天出现双下肢进行性肿胀，形如橡皮，肌力下降(Ⅱ-Ⅲ级)。考虑“丝虫病”取血液、淋巴液找微丝蚴，均无阳性发现。拟诊断性治疗：海群生片0.1gx36片，每次0.2g口服，每天3次；左旋咪唑片25mgx100片每次125mg，口服，每天2次；铁剂治疗，辅以中药：黄芪、白术、地龙、熟地、丹参、桑叶、夏枯草。五加皮、连翘加减，每天1剂，水煎服共15剂，扶正祛邪，消肿散结，住院45天，查体、复查相关辅查正常，痊愈出院。
讨论
1)以沿海地区为多发的丝虫病在本地区却少见，随改革开放，人口流动日益频繁，对类似地方性疾病的扩散，将引起临床医生重视。2)以发热、头痛、呕吐、意识障碍等中枢神经系统症状为特征丝虫病例，临床报道实属罕见。加至缺乏确诊依据，通过诊断性治疗获得满意疗效。由此观之，作为临床医生要有胆识冲破教科书的禁锢，科学、客观地诊断疾病。3)丝虫病能否导致人体贫血，尚待临床进一步探讨、认定。, 百拇医药(肖坚)
患者，男，25岁，间断性广东沿海地区务工5年，因发热、头痛、呕吐1天伴意识障碍2小时入院。查体：T:40.0℃，P:92次/分，R:23次/分，BP:120/80mmHg，贫血貌，颌下及做腹股沟可及1-2个质韧、活动度可，触痛阳性，蚕豆大小之淋巴结，两瞳孔等大等圆，光反射及角膜反射迟钝，咽红，扁桃体肿大Ⅱ°，膝腱反射减弱，巴彬斯基氏征阳性。血象：Hb：75g/L，RBC：3.40x1012/L，WBC：15.0x109/L，N0.65，E0.05，L0.30，ESR20mm/h，MCV70um3.
MCHC30%.网织红细胞计数：0.15.骨髓象：红细胞增生活跃，红细胞系占34%，以中幼红细胞阶段增生为主。粒细胞系占43%，各阶段百分比及形态染色大致正常，粒：红=1.2：1.血涂片未见含.铁血黄素颗粒。脑脊液阴性尿液无异常。胸腹部透视正常。临床诊断：1)缺铁性贫血。2)发热原因待查(1)重症感冒；(2)脑膜炎待删.住院10天，体温呈驰张热(38.5-40.0℃)，抽搐2次，口无白沫，神志恍惚，呈恶病质。复查血象、骨髓象均支持缺铁性贫血之诊断，尿液、脑脊液检查无异常。转上级医院病因诊断，颅脑CT扫描正常。第20天出现双下肢进行性肿胀，形如橡皮，肌力下降(Ⅱ-Ⅲ级)。考虑“丝虫病”取血液、淋巴液找微丝蚴，均无阳性发现。拟诊断性治疗：海群生片0.1gx36片，每次0.2g口服，每天3次；左旋咪唑片25mgx100片每次125mg，口服，每天2次；铁剂治疗，辅以中药：黄芪、白术、地龙、熟地、丹参、桑叶、夏枯草。五加皮、连翘加减，每天1剂，水煎服共15剂，扶正祛邪，消肿散结，住院45天，查体、复查相关辅查正常，痊愈出院。
讨论
1)以沿海地区为多发的丝虫病在本地区却少见，随改革开放，人口流动日益频繁，对类似地方性疾病的扩散，将引起临床医生重视。2)以发热、头痛、呕吐、意识障碍等中枢神经系统症状为特征丝虫病例，临床报道实属罕见。加至缺乏确诊依据，通过诊断性治疗获得满意疗效。由此观之，作为临床医生要有胆识冲破教科书的禁锢，科学、客观地诊断疾病。3)丝虫病能否导致人体贫血，尚待临床进一步探讨、认定。, 百拇医药(肖坚)
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