社区卫生服务机构基本药物零差价补偿机制探讨(2)
因此，对于经济较发达地区，可以面向生产企业招标；但其他药品市场容量不是很大的地区在采购零差价药品时，应尽量面向当地大型药品流通公司招标，不仅可以保障零差价药品的供应，也有助于在减轻卫生部门的工作负担。
但是，无论面向何种对象招标，保障一定程度的药品利润是必不可少的，生产企业和流通企业均是市场的一份子，其存在的目的是盈利，不能一味追求压缩生产环节和中间环节的利润，只有把握好这两者的利润的度，才能实现基本药物零差价政策的三赢[3]。
3、建立社区卫生服务机构收支两条线管理
基本药物零差价政策的实施应以社区卫生服务机构实行收支两条线为前提。目前我国正在积极开展社区卫生服务机构实施收支两条线，其含义是指将其开支由政府预算，收入上交财政，卫生局对医疗机构内部医务人员实行绩效考核，使医务人员通过完成政府规定的服务工作从政府拿到适宜的报酬，其核心思想是取消机构和人员收入与业务量及业务收入之间的关联。这将保证医务人员的待遇水平，促进基本药物零差价的良好效果。如果政府只对医疗机构基本药物进行差价补偿，那么医生开大处方的激励变小但没有消失，因为长期来看为了维持机构的生存，还是需要从药品中获利[4]。如果实行了收支两条线，将减轻医生和医疗机构的负担，减轻他们从药品中获利的激励机制，让医务人员和医疗机构更多的投入基本医疗服务和公共卫生服务中去。
对于实行收支两条线有困难，又一定要实行基本药物零差价政策的社区卫生服务机构，应提高零差价基本药物的补偿比例，并保证补偿专项经费的及时落实到位，这将直接导致社区卫生服务机构是否积极执行基本药物零差价政策。目前政策实施的市、县都存在补偿不及时的问题，造成了机构资金运转困难，药品缺货断货的问题。
四、结束语
人们期待已久的新医改方案已经出台，涉及公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应等多个领域。新医改方案指出，通过扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例，使居民医疗费用负担将有所缓解。同时，随着国家基本药物制度的建立、公立医院改革试点的推进、“药价虚高”、过度治疗等不合理行为将得到抑制。只有重视公共卫生，从源头上预防疾病，让老百姓平时少得病，才是解决全民健康问题的治本之策。
参考文献：
[1]厉素、刘国恩、陈瑶等.北京市社区卫生服务机构实施药品“零差价”政策效果评价与思考[J].中国卫生经济，2008(4):21-23.
[2]李春才.医药购销活动中不正之风的成因分析与对策[J].中国卫生事业管理，2001(3):66.
[3]别意玲，高兴旺.完善社区医院“零差价”药品使用管理措施[J].首都医药，2008(2):32-34.
[4]张咏.对社区卫生服务机构实行药品“零差价”的实践与思考[J].卫生经济研究，2009(6):70.
[5]胡银环，金新政.药价虚高的制度分析[J].中国药事，2006(6):46.
作者简介：潘志峰(1969-)，男，山东临清人，博士，从事于公共卫生管理的研究。
基金项目：河南省政府决策研究课题(B647), 百拇医药(潘志峰 王晓霞 饶凤飞 冀勇 唐伟跃)
但是，无论面向何种对象招标，保障一定程度的药品利润是必不可少的，生产企业和流通企业均是市场的一份子，其存在的目的是盈利，不能一味追求压缩生产环节和中间环节的利润，只有把握好这两者的利润的度，才能实现基本药物零差价政策的三赢[3]。
3、建立社区卫生服务机构收支两条线管理
基本药物零差价政策的实施应以社区卫生服务机构实行收支两条线为前提。目前我国正在积极开展社区卫生服务机构实施收支两条线，其含义是指将其开支由政府预算，收入上交财政，卫生局对医疗机构内部医务人员实行绩效考核，使医务人员通过完成政府规定的服务工作从政府拿到适宜的报酬，其核心思想是取消机构和人员收入与业务量及业务收入之间的关联。这将保证医务人员的待遇水平，促进基本药物零差价的良好效果。如果政府只对医疗机构基本药物进行差价补偿，那么医生开大处方的激励变小但没有消失，因为长期来看为了维持机构的生存，还是需要从药品中获利[4]。如果实行了收支两条线，将减轻医生和医疗机构的负担，减轻他们从药品中获利的激励机制，让医务人员和医疗机构更多的投入基本医疗服务和公共卫生服务中去。
对于实行收支两条线有困难，又一定要实行基本药物零差价政策的社区卫生服务机构，应提高零差价基本药物的补偿比例，并保证补偿专项经费的及时落实到位，这将直接导致社区卫生服务机构是否积极执行基本药物零差价政策。目前政策实施的市、县都存在补偿不及时的问题，造成了机构资金运转困难，药品缺货断货的问题。
四、结束语
人们期待已久的新医改方案已经出台，涉及公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应等多个领域。新医改方案指出，通过扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例，使居民医疗费用负担将有所缓解。同时，随着国家基本药物制度的建立、公立医院改革试点的推进、“药价虚高”、过度治疗等不合理行为将得到抑制。只有重视公共卫生，从源头上预防疾病，让老百姓平时少得病，才是解决全民健康问题的治本之策。
参考文献：
[1]厉素、刘国恩、陈瑶等.北京市社区卫生服务机构实施药品“零差价”政策效果评价与思考[J].中国卫生经济，2008(4):21-23.
[2]李春才.医药购销活动中不正之风的成因分析与对策[J].中国卫生事业管理，2001(3):66.
[3]别意玲，高兴旺.完善社区医院“零差价”药品使用管理措施[J].首都医药，2008(2):32-34.
[4]张咏.对社区卫生服务机构实行药品“零差价”的实践与思考[J].卫生经济研究，2009(6):70.
[5]胡银环，金新政.药价虚高的制度分析[J].中国药事，2006(6):46.
作者简介：潘志峰(1969-)，男，山东临清人，博士，从事于公共卫生管理的研究。
基金项目：河南省政府决策研究课题(B647), 百拇医药(潘志峰 王晓霞 饶凤飞 冀勇 唐伟跃)