接种乙肝疫苗引起血管神经性水肿1例
1.病例报告
患者女，45岁，某部军官。平素体健、无过敏史，乙肝五项均为阴性，既往预防接种史不详。患者在我部组织实施的军人免费接种乙肝中，左上臂三角肌皮肤常规酒精消毒后接种，留观30分钟无异常后离开，接种疫苗2天后左臂三角肌处出现红肿，测体温36.7℃，第3日局部皮肤红肿扩大至上臂上三分之二，境界不明显，皮肤呈淡红色，紧张发亮、局部皮温升高伴瘙痒、麻木胀感，无触痛。化验血常规WBC8.2×109/L，N68%，L32%.尿常规WBC阴性，RBC阴性.诊断为乙肝接种异常反应血管神经性水肿，给予鱼石脂软膏外敷3天，苯海拉明25mg，每日口服3次，嘱多饮水，4天后上述症状消失。
2.讨论
2.1临床特点:该病例血管神经性水肿是预防接种中一种不常见的反应，接种乙肝疫苗后发生例数少之又少，机制为疫苗中的某些成分或毒性物质在体内产生I型超敏反应，水肿可以在全身各个部位发生，出现的部位不同症状也不一样.发生在皮肤表现为荨麻疹或水肿；发生在视神经周围可导致视力减退或暂时失明；发生在尿道可发生尿闭；发生在咽喉或气管可引起窒息；发生在肠壁或肠系膜可以起腹痛症状。若无并发症一般不会造成严重或持久的损害.
2.2乙肝疫苗用于预防乙型肝炎，接种乙肝疫苗后可刺激机体产生抗乙型肝炎病毒的能力。其主要成分为乙型肝炎表面抗原，辅料包括氢氧化铝、氯化钠、硫柳汞。接种禁忌症为：发热，患急性或慢性严重疾病者，过敏体质者。个别人接种后可有局部注射疼痛，红肿或中低度发热，一般不需要处理，可自行缓解，极少数人可出现异常反应。总后勤部为保护广大官兵的身体健康，免受乙肝病毒的侵袭，为全体现役干部和士官接种乙肝疫苗，接种人员多、范围广，在接种中难免会遇到一些预防接种反应，因此我们基层医务人员应该了解和掌握常见的预防接种一般反应，同时也应了解一些不常见的异常反应，更好的为广大官兵的健康服务。
参考文献：
[1]武秀兰，徐爱强，宋立志.儿童免疫接种防病手册.66-71.
[2]贺雄，孙美平.北京市免疫预防工作技术规范.150-155., http://www.100md.com(花莉 闫冬梅)
患者女，45岁，某部军官。平素体健、无过敏史，乙肝五项均为阴性，既往预防接种史不详。患者在我部组织实施的军人免费接种乙肝中，左上臂三角肌皮肤常规酒精消毒后接种，留观30分钟无异常后离开，接种疫苗2天后左臂三角肌处出现红肿，测体温36.7℃，第3日局部皮肤红肿扩大至上臂上三分之二，境界不明显，皮肤呈淡红色，紧张发亮、局部皮温升高伴瘙痒、麻木胀感，无触痛。化验血常规WBC8.2×109/L，N68%，L32%.尿常规WBC阴性，RBC阴性.诊断为乙肝接种异常反应血管神经性水肿，给予鱼石脂软膏外敷3天，苯海拉明25mg，每日口服3次，嘱多饮水，4天后上述症状消失。
2.讨论
2.1临床特点:该病例血管神经性水肿是预防接种中一种不常见的反应，接种乙肝疫苗后发生例数少之又少，机制为疫苗中的某些成分或毒性物质在体内产生I型超敏反应，水肿可以在全身各个部位发生，出现的部位不同症状也不一样.发生在皮肤表现为荨麻疹或水肿；发生在视神经周围可导致视力减退或暂时失明；发生在尿道可发生尿闭；发生在咽喉或气管可引起窒息；发生在肠壁或肠系膜可以起腹痛症状。若无并发症一般不会造成严重或持久的损害.
2.2乙肝疫苗用于预防乙型肝炎，接种乙肝疫苗后可刺激机体产生抗乙型肝炎病毒的能力。其主要成分为乙型肝炎表面抗原，辅料包括氢氧化铝、氯化钠、硫柳汞。接种禁忌症为：发热，患急性或慢性严重疾病者，过敏体质者。个别人接种后可有局部注射疼痛，红肿或中低度发热，一般不需要处理，可自行缓解，极少数人可出现异常反应。总后勤部为保护广大官兵的身体健康，免受乙肝病毒的侵袭，为全体现役干部和士官接种乙肝疫苗，接种人员多、范围广，在接种中难免会遇到一些预防接种反应，因此我们基层医务人员应该了解和掌握常见的预防接种一般反应，同时也应了解一些不常见的异常反应，更好的为广大官兵的健康服务。
参考文献：
[1]武秀兰，徐爱强，宋立志.儿童免疫接种防病手册.66-71.
[2]贺雄，孙美平.北京市免疫预防工作技术规范.150-155., http://www.100md.com(花莉 闫冬梅)
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